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肾内科护理工作总结

演讲人：

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目录

02

专科护理技能

01

基础护理工作

03

病情管理重点

04

患者教育体系

05

院感防控措施

06

质量提升方向

01

PART

基础护理工作

患者日常体征监测

体温、血压测量

尿液检查

体重监测

病情变化观察

每日定时测量患者体温、血压，及时发现异常情况并报告医生。

每周至少测量患者体重一次，以评估水肿和腹水等症状的变化。

定期收集患者尿液进行常规检查，关注尿蛋白、尿红细胞等指标。

密切观察患者病情变化，如恶心、呕吐、呼吸困难等症状，及时报告医生。

血液透析操作规范

血液透析前准备

核对患者信息，评估患者状况，准备透析器及管路。

透析过程监控

严格按照操作规范进行透析，定期监测生命体征和透析效果。

透析后处理

及时处理透析器及管路，记录透析相关数据，观察患者恢复情况。

并发症预防与处理

熟练掌握透析并发症的预防和处理措施，如低血压、失衡综合征等。

出入量精准记录方法

摄入量记录

排出量记录

平衡计算

异常情况处理

详细记录患者每日的饮水量、饮食含水量及静脉输液量等。

准确记录患者每日的尿量、透析超滤量及引流量等。

根据出入量记录，计算患者每日的净出入量，以评估患者的水、电解质平衡状况。

如发现出入量严重不平衡，应及时报告医生并采取相应措施。

02

PART

专科护理技能

动静脉内瘘维护技术

术前护理

术前评估患者血管情况，制定穿刺计划，进行术前宣教。

01

术后护理

术后密切观察内瘘通畅情况，定期更换敷料，防止感染。

02

穿刺技术

掌握正确的穿刺方法，减少对血管的损伤，提高穿刺成功率。

03

健康教育

指导患者保护内瘘，避免受压、碰撞等，延长内瘘使用寿命。

04

腹膜透析并发症观察

感染性并发症

慢性并发症

非感染性并发症

预防并发症

如腹膜炎、隧道感染等，需密切监测患者的体温、腹膜刺激症状等。

如腹膜破裂、透析液外渗等，需观察患者腹部体征、引流情况。

如腹膜功能减退、营养不良等，需定期评估患者肾功能、营养状况。

严格执行无菌操作，指导患者合理饮食，保持引流通畅。

CRRT设备操作要点

设备准备

检查设备是否正常，确保电源、水源等连接良好。

02

04

03

01

置换液与透析液配制

根据患者病情和医嘱，准确配制置换液和透析液。

血管通路建立

选择合适的血管通路，如颈内静脉、股静脉等，确保血流通畅。

操作规范

严格遵守操作流程，确保设备稳定运行，密切观察患者生命体征及出入量。

03

PART

病情管理重点

急性肾损伤预警指标

尿量变化

肾功能指标

电解质平衡

酸碱平衡

监测每小时尿量，及时发现少尿、无尿等异常情况。

关注血肌酐、尿素氮等指标的变化，及时评估肾功能。

监测血钾、血钠等电解质水平，预防高钾血症等严重电解质紊乱。

注意监测血气分析，及时发现并纠正酸碱失衡。

慢性肾病分级护理

评估病情

根据肾小球滤过率等指标，评估患者的慢性肾病分级。

01

饮食指导

根据分级结果，为患者制定合理的饮食计划，限制蛋白质、盐等摄入。

02

药物治疗

根据病情及分级，遵医嘱给予相应的药物治疗，如降压药、利尿剂等。

03

定期随访

定期检测肾功能，评估病情变化，及时调整治疗方案。

04

电解质失衡处置流程

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密切监测患者电解质水平，及时发现电解质失衡。

及时发现

针对电解质失衡的原因，如摄入不足、排泄过多等，采取相应的治疗措施。

病因治疗

对于严重的电解质失衡，如高钾血症、低钙血症等，应立即采取紧急处理措施。

紧急处理

01

03

02

处理后，需密切监测电解质水平，观察病情变化，及时调整治疗方案。

随访观察

04

04

PART

患者教育体系

低蛋白饮食

根据患者的肾功能受损程度，给予适量的低蛋白饮食，减少肾脏负担。

低盐饮食

控制盐的摄入量，避免水钠潴留和高血压的发生。

低钾饮食

针对高钾血症患者，控制钾的摄入量，防止心律失常。

优质低蛋白饮食

适量摄入优质低蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼类等，以维持身体必需氨基酸的供应。

饮食控制指导方案

液体摄入量管理技巧

量出为入

限制饮水

水分摄入控制

静脉补液

记录患者24小时的出入量，保持平衡。

根据患者具体情况，限制饮水量，避免水肿和心力衰竭的发生。

指导患者如何合理分配每天的水分摄入，如晨起、服药时、运动后等时间段的饮水量。

必须补液时，采用静脉补液的方式，避免水肿加重。

药物依从性提升策略

药物宣教

向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、副作用等，提高患者的用药依从性。

用药计划

制定个性化的用药计划，明确用药时间、剂量和疗程，避免漏服或多服。

用药监督

加强对患者用药的监督，确保患者按时按量服药。

副作用监测

密切观察患者的用药反应，及时发现并处理药物副作用。

05

PART

院感防控措施

透析室消毒标准

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