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直肠癌的护理常规
演讲人：
日期:
06
延续性护理
目录
01
疾病概述
02
术前护理措施
03
术后专科护理
04
并发症防控
05
营养支持策略
01
疾病概述
直肠癌发病机制
腺瘤性息肉恶变
多数直肠癌由腺瘤性息肉演变而来。
多因素共同作用
高危人群特征
直肠癌与环境、饮食、生活习惯和遗传因素等多因素共同作用有关。
食用低纤维、高脂肪和高蛋白饮食的人群、有直肠癌家族史者、长期吸烟和肥胖者以及经常承受精神压抑者。
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排便习惯改变
粪便性状改变
伴随症状
腹痛和腹部不适
便意频繁、排便不尽感，晚期有里急后重。
腹部隐痛、胀痛或绞痛，随病情发展疼痛加剧。
便血、粪便变细、变形，或出现黏液便、脓血便。
体重下降、消瘦、贫血、乏力、低热等。
临床表现特征
诊断方法分类
病理检查
通过组织活检或细胞学检查确定肿瘤性质，是直肠癌诊断的金标准。
基因检测
有助于评估直肠癌的遗传风险和预后，以及指导个体化治疗。
影像学检查
包括直肠指诊、内镜超声、CT、MRI等，有助于评估肿瘤大小、浸润深度及周围器官受累情况。
肿瘤标志物检查
如CEA、CA19-9等，对直肠癌的诊断和病情监测有一定价值。
02
术前护理措施
肠道准备标准流程
饮食调整
术前一周开始进食低渣、半流质饮食，术前3天进流质饮食，术前1天禁食并灌肠清洁肠道。
03
02
01
肠道清洁
采用口服泻药或灌肠等方式彻底清洁肠道，确保手术区域清晰。
预防性抗生素使用
术前半小时给予抗生素预防感染。
评估患者营养状况
对于营养不良患者，需提前给予肠内或肠外营养支持。
术前营养支持
营养风险筛查
对存在营养风险的患者进行筛查，并制定个性化营养计划。
包括体重、身高、BMI等指标，了解患者营养状况。
营养状态评估要点
心理干预与宣教
心理评估
评估患者的心理状态，了解其对手术的恐惧、焦虑等情绪。
心理干预
宣教与教育
针对患者心理问题进行干预，如心理疏导、放松训练等。
向患者及家属普及手术相关知识，包括手术过程、术后注意事项等，提高患者手术信心。
1
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3
03
术后专科护理
生命体征监测规范
监测患者生命体征
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，记录并对比术前数据，如有异常及时报告医生。
观察伤口情况
注意伤口渗血、渗液及愈合情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
引流管护理
确保引流管通畅，观察引流液颜色、量及性状，如有异常及时处理。
造口护理操作标准
每日定时清洗造口，使用温水或生理盐水轻轻擦拭，避免使用刺激性强的清洁剂。
造口清洁
根据造口袋的类型和患者情况选择合适的造口袋，正确粘贴和固定，防止渗漏。
造口袋更换
保持造口周围皮肤干燥、清洁，可涂抹皮肤保护剂，预防皮肤炎症和溃疡。
造口周围皮肤护理
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和部位。
疼痛管理方案
镇痛药物应用
根据疼痛评估结果，按医嘱给予患者镇痛药物，注意观察药物效果和副作用。
非药物镇痛方法
可采用按摩、音乐疗法、心理支持等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
04
并发症防控
密切观察患者引流液的性质、颜色和量，以及排便的性状和量，发现异常及时报告医生。
吻合口瘘观察指标
注意患者有无腹痛、腹胀、发热等症状，以及腹部体征的变化，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
定期检查伤口情况，包括吻合口周围的皮肤是否红肿、疼痛、化脓等。
术前准备
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料；鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动和恢复。
术后护理
饮食调节
术后初期给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食；注意饮食卫生，避免进食不洁食物。
术前做好肠道准备，减少肠道内细菌数量；术前预防性使用抗生素，降低感染风险。
感染预防控制措施
肠梗阻预警处理
密切观察患者是否有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状，以及排气排便是否停止。
01.
评估患者水、电解质及酸碱平衡状况，及时纠正失调。
02.
给予胃肠减压，减轻肠道负担；禁食水，采用静脉输液补充营养。
03.
05
营养支持策略
膳食结构调整原则
营养均衡
确保患者膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养成分的充足和平衡。
膳食多样化
避免刺激性食品
根据患者口味和消化情况，提供多样化食物，增加膳食的吸引力，促进患者食欲。
减少辛辣、油炸、生冷等刺激性食品的摄入，以减轻肠道负担。
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3
肠内营养实施规范
肠内营养剂选择
根据患者情况选择适当的肠内营养剂，如口服营养液、肠内营养粉等。
03
02
01
肠内营养剂使用方法
遵循医生或营养师的建议，正确使用肠内营养剂，确保患者获得充足的营养支持。
肠内营养剂与膳食的搭配
肠内营养剂不能完全替代膳食，应与膳食合理搭配，确保患者获得全面的营养。
根据患者情况选择适当的静脉营养剂，如葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等。
静脉营养
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