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肿瘤病人恶心呕吐的护理

演讲人：

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目录

02

临床评估体系

01

症状概述

03

护理干预策略

04

药物管理方案

05

营养支持管理

06

心理支持系统

01

症状概述

定义与分类标准

定义

肿瘤病人恶心呕吐是指由于肿瘤本身或治疗引起的胃肠功能紊乱，导致病人出现恶心和呕吐的症状。

01

分类标准

根据呕吐发生的时间和与治疗的关系，可分为预期性呕吐、急性呕吐和延迟性呕吐。

02

肿瘤或治疗引起的神经传导异常，如化疗药物刺激呕吐中枢，引起恶心和呕吐。

神经机制

肿瘤引起的体液因素变化，如5-羟色胺等神经递质的增加，可诱发恶心和呕吐。

体液机制

肿瘤病人焦虑、抑郁等心理因素也可引起恶心和呕吐。

心理机制

发病机制解析

对生活质量的影响

心理方面

恶心呕吐导致病人食欲下降，营养摄入不足，出现脱水、电解质紊乱等问题。

生活质量

生理方面

长期恶心呕吐使病人感到痛苦和绝望，影响治疗信心。

恶心呕吐严重影响病人的日常生活，如饮食、睡眠和社交活动等。

02

临床评估体系

MASCC量表

是一种常用的肿瘤病人恶心呕吐的分级评估工具，根据病人恶心呕吐的程度和频次等因素，将恶心呕吐分为0-3级，有助于医生制定治疗方案。

分级评估工具（如MASCC量表）

评估频率

在病人出现恶心呕吐症状后，需使用MASCC量表进行分级评估，并根据评估结果调整治疗方案。

评估意义

通过分级评估，可以客观地了解病人的恶心呕吐症状，为临床治疗提供依据。

发作时间与诱因记录

发作时间

详细记录病人恶心呕吐的发作时间，包括每天发作的次数、每次发作的持续时间等，有助于找出恶心呕吐的规律。

诱因分析

应对措施

分析可能导致恶心呕吐的诱因，如化疗药物、放疗、手术等，以及饮食、心理等因素，有助于制定相应的预防措施。

根据记录的发作时间和诱因，采取相应的应对措施，如调整饮食、使用止吐药物等，以减轻病人的症状。

1

2

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伴随症状监测要点

恶心呕吐的同时，要注意观察病人是否有食欲减退、腹泻、便秘等消化系统症状，以及这些症状与恶心呕吐的关系。

消化系统症状

部分病人可能出现头晕、头痛、眩晕等神经系统症状，这些症状可能与恶心呕吐有关，需及时采取措施予以缓解。

神经系统症状

恶心呕吐会影响病人的心理状态，需关注病人的情绪变化，及时给予心理疏导和支持，提高其应对恶心呕吐的信心。

心理症状

03

护理干预策略

非药物干预措施

心理护理

与患者建立信任关系，提供情绪支持，减轻焦虑和恐惧。

01

饮食调节

提供清淡、易消化、高营养的食物，避免刺激性食品。

02

针灸疗法

通过刺激穴位，减轻恶心和呕吐的症状。

03

按摩与推拿

按摩腹部、背部和足三里等穴位，缓解胃肠道不适。

04

药物配合使用规范

根据患者的具体情况，选择合适的止吐药物。

止吐药的选择

口服、注射或肛门给药，合理安排给药时间，确保药物效果最佳。

注意止吐药物与其他药物之间的相互作用，避免影响药效。

给药途径与时间

严格按照医嘱给药，注意药物的剂量和可能的副作用。

药物剂量与副作用

01

02

04

03

与其他药物的相互作用

环境调节技巧

保持室内安静、整洁、舒适，减少噪音和异味刺激。

室内环境

光线与色彩

空气流通

舒适护理

避免强烈的光线刺激，选择柔和的色调以缓解不适感。

保持室内空气新鲜，定期开窗通风，减少空气中的细菌滋生。

提供舒适的床单位，保持床铺整洁、干燥，及时更换污染的床单被罩。

04

药物管理方案

止吐药物分类说明

多巴胺受体拮抗剂

如甲氧氯普胺，通过阻断多巴胺受体，达到止吐效果。

5-羟色胺受体拮抗剂

如昂丹司琼、格拉司琼等，通过拮抗5-羟色胺受体，达到止吐作用。

糖皮质激素类药物

如地塞米松，具有强大的抗炎和止吐作用。

其他药物

如苯海拉明等，也可用于止吐治疗。

给药时机选择原则

预防性给药

在化疗或放疗前，提前给予止吐药物，以预防恶心和呕吐的发生。

01

根据患者的恶心和呕吐程度，灵活调整药物剂量和给药频率。

02

联合用药

多种止吐药物联合使用，可增强止吐效果，降低药物副作用。

03

按需给药

药物副作用应对

锥体外系反应

如发生锥体外系反应，应立即停药，并给予相应治疗。

肝功能损害

部分止吐药物可能对肝脏造成损害，需定期监测肝功能。

便秘

部分止吐药物可能导致便秘，可预防性使用通便药物或饮食调整。

头痛、头晕

如出现头痛、头晕等症状，可给予止痛药或调整药物剂量。

05

营养支持管理

低脂饮食

减少油炸、肥肉等高脂食物，以降低恶心、呕吐的发生。

高蛋白饮食

增加瘦肉、鱼、禽、豆类等蛋白质含量，维持身体营养需求。

清淡易消化

选择稀饭、面条、蔬菜、水果等清淡易消化食物，避免胃肠道刺激。

避免刺激性食品

如辛辣、酸甜、油腻、腥臭等刺激性食品，以免加重恶心、呕吐。

饮食结构调整建议

少食多餐实施方法

每天分