内科系统疾病的神经系统并发症.pptxVIP

人民卫生出版社neurology第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症

系统性红斑狼疮神经系统表现糖尿病神经系统并发症神经系统副肿瘤综合征

概述常见病理生理因素：缺血缺氧代谢异常异常免疫复合物沉积脑病脊髓病周围神经病

第一节糖尿病神经系统并发症第二节系统性红斑狼疮的神经系统表现第三节神经系统副肿瘤综合征从以下三个方面展开概述

PARTONE第一节糖尿病神经系统并发症

第一节糖尿病神经系统并发症logo概述1发病机制和病理改变诊断依据治疗原则

第一节糖尿病神经系统并发症1．糖代谢异常2．神经低灌注3．神经营养因子4．自身免疫因素5．炎症反应6．遗传因素7．其它因素概述2发病机制和病理改变诊断依据治疗原则

概述31．血糖升高/糖耐量降低2．神经系统受损相应表现3．神经电生理检查CTMRI/MRA神经活检发病机制和病理改变诊断依据治疗原则第一节糖尿病神经系统并发症

第一节糖尿病神经系统并发症1.控制血糖2.大剂量B族维生素3.改善循环、营养神经4.控制血脂，将低密度脂蛋白降到1.03mmol/L以下概述4发病机制和病理改变诊断依据治疗原则

一、糖尿病性多发性神经病二、糖尿病性单神经病三、糖尿病性自主神经病四、糖尿病性脊髓病疾病简述第一节糖尿病神经系统并发症

一、糖尿病多发性神经病概念第一节糖尿病神经系统并发症最常见的糖尿病神经系统并发症慢性进行性病程主要累及双侧末梢神经，以感觉神经和自主神经症状为主，运动神经受累较轻

第一节糖尿病神经系统并发症感觉神经症状一、糖尿病多发性神经病自下肢远端开始疼痛、烧灼感、针刺感及寒冷感，夜间重，有时疼痛剧烈难以忍受而影响睡眠对称性麻木、蚁走、烧灼感等感觉障碍

第一节糖尿病神经系统并发症自主神经症状一、糖尿病多发性神经病体位性低血压皮肤粗糙、菲薄、干燥、皲裂，指（趾）甲脆弱、不平瞳孔反射异常和汗液分泌障碍

第一节糖尿病神经系统并发症运动神经症状一、糖尿病多发性神经病肢体无力较轻或无腱反射减弱或消失一般无肌萎缩

第一节糖尿病神经系统并发症诊断依据一、糖尿病多发性神经病感觉和自主神经症状为主的多发性周围神经病的症状和体征体血糖升高、糖耐量异常、糖化血红蛋白增高神经传导速度减慢，动作电位幅度降低

第一节糖尿病神经系统并发症鉴别诊断一、糖尿病多发性神经病1.药品、重金属和一些有机化合物中毒引起的多发性周围神经病2.癌性周围神经病3.亚急性联合变性、慢性炎性脱髓鞘性多发性周围神经病4.遗传性周围神经病

控制血糖B族维生素营养神经自发性疼痛：卡马西平或苯妥英钠抗焦虑、抑郁治疗第一节糖尿病神经系统并发症一、糖尿病多发性神经病

第一节糖尿病神经系统并发症糖尿病周围神经病预后不佳有的患者出现顽固性肢端溃疡、坏死及反复感染导致败血症预后一、糖尿病多发性神经病

第一节糖尿病神经系统并发症单支神经受累急性、亚急性起病（起因血循障碍，髓鞘受损重于轴索）脑神经：外展、滑车、动眼、面神经脊神经：尺、桡、正中、腋、股、腓少数侵及：膈、闭孔神经二、糖尿病单神经病概述

第一节糖尿病神经系统并发症单神经，亚急性，病程可数周-数月感觉、运动神经均受侵犯，相应分布支配区域感觉、运动障碍肌电图以传导速度减慢为主二、糖尿病单神经病临床表现

同“多发性周围神经病”以机体能否及时建立“侧支循环”决定其能否“痊愈”二、糖尿病单神经病预后第一节糖尿病神经系统并发症

第一节糖尿病神经系统并发症认识上主要靠“临床症状和体征”关键词组：80%的患者，20年的病程：15%的合并体位性低血压30mmHg的卧立收缩压差心动过速异常瞳孔低血糖性意识障碍概述三、糖尿病自主神经病

第一节糖尿病神经系统并发症糖尿病性胃肠自主神经病糖尿病性膀胱功能障碍糖尿病性性功能障碍常见类型三、糖尿病自主神经病

第一节糖尿病神经系统并发症糖尿病性胃肠自主神经病关键词：胃肠功能紊乱食道蠕动减慢胃张力降低排空延长胃酸减少胆囊功能障碍腹泻脂肪泻“五更泻”便秘常主诉：腹胀消化不良不明原因腹泻或便秘常见类型1三、糖尿病自主神经病

第一节糖尿病神经系统并发症糖尿病性膀胱功能障碍关键词：13%合并低张力大容量性膀胱排尿困难残余尿—易继发尿路感染神经源性膀胱常见类型2三、糖尿病自主神经病

第一节糖尿病神经系统并发症糖尿病性性功能障碍关键词：男性糖尿病患者50%女性40岁以下3