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最新临床生化检验练习题(+答案)

一、选择题

单项选择题

1.血清总蛋白测定，临床上常用的方法是（）

A.溴甲酚绿法

B.凯氏定氮法

C.双缩脲法

D.紫外分光光度法

E.磺柳酸法

答案：C

解析：双缩脲法是临床上测定血清总蛋白的常用方法。双缩脲试剂与蛋白质中的肽键反应，形成紫红色络合物，颜色深浅与蛋白质含量成正比。溴甲酚绿法常用于血清白蛋白测定；凯氏定氮法是测定蛋白质含量的经典方法，但操作复杂，不适合临床常规检测；紫外分光光度法可用于蛋白质的测定，但特异性不强；磺柳酸法主要用于尿蛋白定性检测。

2.下列关于血糖的叙述，错误的是（）

A.全血血糖比血浆血糖低

B.空腹血糖浓度反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力

C.胰岛素是唯一能降低血糖的激素

D.血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果

E.血糖测定一般采用血清或血浆

答案：B

解析：空腹血糖浓度主要反映基础状态下肝脏葡萄糖的输出和周围组织对葡萄糖的利用情况，不能直接反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。全血中含有红细胞等成分，红细胞会消耗葡萄糖，所以全血血糖比血浆血糖低。胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，它可以促进葡萄糖的摄取、利用和储存。血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果。由于血清或血浆不含血细胞，避免了血细胞对血糖的消耗，所以血糖测定一般采用血清或血浆。

3.下列哪种酶在急性心肌梗死时最先升高（）

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.肌酸激酶同工酶MB（CKMB）

E.肌红蛋白（Mb）

答案：E

解析：肌红蛋白（Mb）在急性心肌梗死发生后13小时开始升高，是最早升高的心肌损伤标志物。肌酸激酶（CK）在发病后38小时开始升高；肌酸激酶同工酶MB（CKMB）在发病后36小时开始升高；天冬氨酸氨基转移酶（AST）在发病后612小时开始升高；乳酸脱氢酶（LDH）在发病后818小时开始升高。

4.血清钙升高可见于（）

A.甲状旁腺功能减退

B.维生素D缺乏

C.多发性骨髓瘤

D.急性肾衰竭

E.严重肝病

答案：C

解析：多发性骨髓瘤时，肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，导致骨质破坏，骨钙释放，使血清钙升高。甲状旁腺功能减退时，甲状旁腺激素分泌减少，导致血钙降低；维生素D缺乏会影响钙的吸收，使血钙降低；急性肾衰竭时，由于磷排泄减少，血钙会降低；严重肝病时，维生素D羟化障碍，也会导致血钙降低。

5.下列哪项不是反映肾小管功能的指标（）

A.尿比重

B.尿渗透压

C.自由水清除率

D.内生肌酐清除率

E.尿β?微球蛋白

答案：D

解析：内生肌酐清除率是反映肾小球滤过功能的指标。尿比重、尿渗透压和自由水清除率可以反映肾小管的浓缩和稀释功能。尿β?微球蛋白可反映肾小管重吸收功能。当肾小管受损时，尿β?微球蛋白会升高。

多项选择题

1.属于肝脏生物转化第二相反应的有（）

A.氧化反应

B.还原反应

C.结合反应

D.水解反应

E.甲基化反应

答案：CE

解析：肝脏生物转化的第二相反应主要是结合反应，包括葡萄糖醛酸化、硫酸化、乙酰化、甲基化等反应。氧化反应、还原反应和水解反应属于肝脏生物转化的第一相反应。

2.以下哪些指标可用于评估肾小球滤过功能（）

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.内生肌酐清除率

D.血β?微球蛋白

E.血尿酸

答案：ABCDE

解析：血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率、血β?微球蛋白和血尿酸都可用于评估肾小球滤过功能。血肌酐和血尿素氮是体内代谢产物，当肾小球滤过功能下降时，它们在血液中的浓度会升高。内生肌酐清除率是目前临床上最常用的评估肾小球滤过功能的指标。血β?微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，当肾小球滤过功能受损时，血β?微球蛋白会升高。血尿酸也是体内的代谢产物，肾小球滤过功能减退时，血尿酸水平会升高。

3.引起血清总胆固醇升高的疾病有（）

A.甲状腺功能减退

B.糖尿病

C.肾病综合征

D.动脉粥样硬化

E.高脂血症

答案：ABCDE

解析：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，导致脂质代谢减慢，血清总胆固醇升高。糖尿病患者由于胰岛素缺乏或抵抗，脂肪代谢紊乱，可出现高胆固醇血症。肾病综合征患者由于大量蛋白尿，导致肝脏合成脂蛋白增加，血清总胆固醇升高。动脉粥样硬化和高脂血症本身就表现为血清脂质水平异常，包括总胆固醇升高。

4.以下关于心肌损伤标志物的说法，正确的有（）

A.肌红蛋白特异性较差

B.CKMB对诊断心肌梗死特异性较高

C.cTnI和cTnT是目前诊断心肌梗死的“金标准