执业药师之《西药学综合知识与技能》综合提升测试卷及答案详解【必刷】.docxVIP

执业药师之《西药学综合知识与技能》综合提升测试卷

第一部分单选题(30题)

1、患者，女，58岁，因慢性阻塞性肺疾病住院1个月，近5天来出现高热、咳痍，伴呼吸困难。实验室检查血肌酐及尿素氮值正常，白细胞计数为12×10

A.甲氧西林

B.头孢唑林

C.克林霉素

D.万古霉素

【答案】：D

【解析】本题主要考查针对特定患者情况应选用的药物。题干中患者为58岁女性，因慢性阻塞性肺疾病住院1个月，近5天出现高热、咳痰伴呼吸困难。虽未明确提及病原菌，但从选项来看，是在考查对不同抗菌药物适用情况的知识掌握。选项A，甲氧西林主要用于产青霉素酶的葡萄球菌感染，但如今耐甲氧西林的葡萄球菌较为常见，且题干信息未提示该菌感染特征，所以不选。选项B，头孢唑林是第一代头孢菌素，主要用于革兰阳性菌感染，对一些常见病原菌有一定抗菌活性，但结合该患者较复杂病情和可能面临的耐药菌感染风险，并非最佳选择。选项C，克林霉素主要用于厌氧菌以及革兰阳性菌感染，有一定抗菌谱，但对于可能存在的严重耐药菌感染，其抗菌效果有限，所以也不合适。选项D，万古霉素是一种糖肽类抗生素，对革兰阳性菌有强大的抗菌活性，特别是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌有良好的杀菌作用。鉴于患者住院时间较长，出现高热等严重症状，很可能面临耐药菌感染的情况，万古霉素可作为有效应对手段，因此本题答案选万古霉素，即选项D。

2、患者，男，78岁，因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑，用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是

A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高

B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高

C.氟康唑可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高

D.氟康唑可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高

【答案】：D

【解析】本题可根据题干中患者用药情况及出现的症状，结合各选项分析引发症状的主要原因。题干中患者因心房颤动服用华法林治疗2年余，后因真菌感染使用氟康唑，用药后国际标准化比值（INR）升高并出现咳血症状。INR升高提示华法林的抗凝作用增强，出现咳血症状很可能是由于华法林血药浓度升高导致抗凝过度。选项A：氟康唑主要是抑制肝脏药物代谢酶，而不是抑制华法林的肾脏排泄。肾脏排泄不是导致本题中华法林血药浓度升高的主要机制，所以该选项错误。选项B：虽然血浆蛋白结合力的改变会影响药物在体内的分布和作用，但氟康唑导致血中游离华法林浓度升高并非是其使华法林血药浓度升高的主要原因，主要还是通过对药物代谢酶的影响，所以该选项错误。选项C：题干中并没有信息表明氟康唑会增加华法林的吸收，且通常氟康唑影响华法林的机制不是通过增加吸收，所以该选项错误。选项D：华法林主要通过细胞色素P450酶系中的CYP2C9代谢，氟康唑可抑制CYP2C9，使得华法林的代谢减慢，导致华法林血药浓度升高，抗凝作用增强，进而出现INR升高和咳血等症状，该选项正确。综上，答案选D。

3、用于口服后吸收迅速而完全，解热镇痛作用明显的非处方药是

A.谷维素

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.对乙酰氨基酚

【答案】：C

【解析】本题主要考查对不同非处方药特性的了解。选项A，谷维素主要用于神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠，并非用于解热镇痛，所以该选项不符合题意。选项B，布洛芬为解热镇痛类，非甾体抗炎药，它能抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。不过其吸收速度和程度以及在解热镇痛方面的特点并非本题所描述的“吸收迅速而完全，解热镇痛作用明显”的典型代表，因此该选项也不正确。选项C，阿司匹林属于非甾体类抗炎药，口服后吸收迅速而完全，能作用于下丘脑体温调节中枢，使外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，同时通过抑制前列腺素合成产生镇痛效果，其解热镇痛作用明显，且是常见的非处方药，符合题目描述，所以该选项正确。选项D，对乙酰氨基酚属于乙酰苯胺类解热镇痛药，主要通过抑制前列腺素的合成来发挥解热、镇痛作用，但它的作用特点与题干中“吸收迅速而完全”的表述不完全契合，所以该选项不正确。综上，本题的正确答案是C。

4、服药饮酒可增加发生胃溃疡出血危险的是

A.吲哚美辛

B.甲氨蝶呤

C.普萘洛尔

D.格列本脲

【答案】：A

【解析】本题主要考查不同药物与服药饮酒后发生胃溃疡出血危险的关联性。选项A，吲哚美辛属于非甾体抗炎药。非甾体抗炎药本身就会对胃黏膜造成损伤，它可以抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，其合成减少会使胃黏膜失去保护，导致胃黏膜屏障功能减弱。饮酒也会刺激胃黏膜，损伤胃黏膜血管。当服用吲哚美辛的同时饮酒，两者共同作用，会大大增加发生胃溃疡出血的危险。选项B，甲氨蝶呤