《颅脑损伤1》-PPT文档.pptxVIP

概述;颅脑损伤的常见原因;

颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤，这三者可单独发生，也可同时发生。

;1、线样骨折

2、凹陷骨折

3、金属密度异物

4、蛛网膜下腔和脑室内积气

5、脑挫伤血肿伴水肿

6、急性硬膜下血肿

7、慢性硬膜下血肿并有再出血

8、硬膜外血肿;第一节

头皮损伤

;头皮各层示意图;第七页，共一百四十九页。;头皮损伤;一、头皮血肿

(scalphematoma);;皮下血肿特点;皮下血肿示意图;第十三页，共一百四十九页。;2、帽状腱膜下血肿

(subcutaneoushematoma);帽状腱膜下血肿

(subcutaneoushematoma);帽状腱膜下血肿;3、骨膜下血肿

(subperiostealhematoma);头皮血肿的临床特点;头皮血肿的处理;二、头皮裂伤

(scalplaceration);头皮裂伤的处理;三、头皮撕脱伤

〔scalpavulsion〕;头皮撕脱伤

〔scalpavulsion〕;头皮撕脱伤

〔scalpavulsion〕;局部撕脱伤;;头皮扩张术;植皮术后;头皮撕脱伤的处理;

第二节

颅骨损伤

;颅骨骨折〔skullfracture〕;第三十二页，共一百四十九页。;???颅底内面：蝶骨嵴和岩骨嵴将颅底分为颅后窝，颅中窝，颅前窝

;??颅底外面：前面被面颅遮盖，后部的中央为枕骨大孔。孔的前外侧枕骨髁，孔的前方为枕外嵴，其上为枕外粗隆。粗隆两侧是上项线。颅底外面有很多个孔。;第二节颅骨损伤;颅骨骨折分类;一、线形骨折;线形骨折;矢状缝及左人字缝颅分裂;第四十页，共一百四十九页。;左额粉碎性骨折;颅骨开放性骨折;颅底骨折;三大临床表现：

1.脑脊液漏

2.迟发性的局部瘀血

3.相应的颅神经损伤病症;不同部位和暴力方向所致颅底骨折的模式;颅前窝骨折

(fractureofanteriorfossa);;颅中窝骨折

(fractureofmiddlefossa);颅后窝骨折

(fractureofposteriorfossa);;颅底骨折的诊断;颅底骨折的处理;脑脊液漏的处理;颅底骨折的手术指征;二、凹陷性骨折

;凹陷性骨折机理〔图示〕;凹陷性骨折图示;凹陷骨折的发生机制;第五十九页，共一百四十九页。;第六十页，共一百四十九页。;第六十一页，共一百四十九页。;凹陷性骨折诊断;凹陷??折的手术指征;凹陷性骨折手术示意图;凹陷性骨折手术示意图;第六十六页，共一百四十九页。;第三节

脑损伤

;第六十八页，共一百四十九页。;开放性脑损伤的定义;刀刺致开放性脑损伤;闭合性脑损伤定义;一、闭合性颅脑损伤的机制;闭合性脑损伤;第七十四页，共一百四十九页。;减速伤中冲击伤与对冲伤的比较;头部作减速运动时脑损伤机制;由于颅前窝和颅中窝的凹凸不平，各种不同部位和方式的头部外伤均易在额极、颞极及其底部发生惯性力的脑损伤;闭合性脑损伤的损伤方式;直接损伤;闭合性脑损伤的损伤方式;甩鞭式损伤;二、原发性脑损伤和继发性脑损伤;

原发性颅脑损伤假设有病症和体征受伤当时即出现且不再继续加重，无需手术，其预后主要取决于伤势的轻重。

继发性颅脑损伤其病症和体征在伤后一段时间内出现且进行性加重，往往需及时开颅手术，其预后与处理是否及时、正确有密切的关系，尤其是原发性脑损伤并不严重者。;脑震荡〔BrainConcussion〕;脑震荡的诊断;第八十六页，共一百四十九页。;治疗：

一般无需特殊治疗

〔1〕卧床休息，注意病情观察

〔2〕对症治疗，镇痛、镇静等;弥漫性轴突损伤

(diffuseaxonalinjury);轴索损伤机制;轴突肿胀轴突回缩球

;DAI临床表现;弥漫性轴索损伤;轴索损伤大体标本;脑挫裂伤

(braincontusionsandlacerations);脑挫裂伤定义;脑挫裂伤临床表现;第九十七页，共一百四十九页。;第九十八页，共一百四十九页。;第九十九页，共一百四十九页。;第一百页，共一百四十九页。;脑挫裂伤诊断;

7、腰穿检查脑脊液呈血性，含血量与损伤程度有关；颅内压明显增高者应高度疑心有颅内血肿或严重肿胀、脑水肿。已出现颅内压明显增高、颅内血肿征象或脑疝迹象时禁忌腰穿。

8、头颅X线摄片可发现有无骨折及部位、类型。

9、CT检查：能确定脑组织损伤部位及性质，分为低密度(多在白质)和高、低密度混杂。挫裂伤区呈点片状高密度区，严重者可伴有脑水肿和脑肿胀。;脑干