执业药师之《西药学综合知识与技能》练习题附参考答案详解（研优卷）.docxVIP

执业药师之《西药学综合知识与技能》练习题

第一部分单选题(30题)

1、患者，女，55岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的NSAID的药物是（）。

A.塞来昔布

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.双氯芬酸

【答案】：A

【解析】本题可根据非甾体抗炎药（NSAID）的特点以及患者的病史来分析各选项。选项A：塞来昔布塞来昔布是一种选择性COX-2抑制剂。它在发挥抗炎、镇痛作用的同时，对胃肠道的不良反应相对较少。对于该患者，有十二指肠溃疡病史，胃肠道较为脆弱，使用塞来昔布能在治疗类风湿关节炎时，降低对胃肠道的刺激，减少诱发溃疡发作或出血等风险，所以塞来昔布是较为合适的选择。选项B：吲哚美辛吲哚美辛属于非选择性NSAIDs，这类药物在抑制环氧化酶（COX）-2以发挥抗炎、镇痛作用的同时，也会抑制COX-1。COX-1对维持胃肠道黏膜的完整性有重要作用，抑制COX-1会导致胃肠道黏膜的保护机制受损，增加胃肠道不良反应的发生风险，如溃疡、出血等。该患者有十二指肠溃疡病史，使用吲哚美辛可能会加重胃肠道损伤，因此不宜选用。选项C：布洛芬布洛芬也是非选择性NSAIDs，同样会抑制COX-1，从而可能影响胃肠道黏膜的正常功能，使胃肠道不良反应的发生率升高。对于有十二指肠溃疡病史的患者来说，使用布洛芬可能不利于胃肠道病情的稳定，所以不是首选药物。选项D：双氯芬酸双氯芬酸同样属于非选择性NSAIDs，和吲哚美辛、布洛芬一样，在抑制炎症的同时会抑制COX-1，容易引发胃肠道不适，增加溃疡和出血的风险，不适合该患者的情况。综上，考虑到患者的十二指肠溃疡病史，为减少胃肠道不良反应，应首选塞来昔布，答案选A。

2、患者,女,45岁,6个月前因出现口吐白沫、意识变更、二便失禁,在专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗,症状控制较好,近3个月服用西咪替丁,患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱,该患者各地求医,服用各种药物,具体药物品种不详。围绕该病例,医师、药师、护士对抗癫痫药的安全用药和用药事项进行用药讨论。

A.地西泮

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本题主要考查抗癫痫药物的不良反应以及结合病例进行药物选择的能力。解题关键在于分析题干中患者出现的不良反应，再对比各选项药物的不良反应特点来确定答案。题干信息分析患者在抗癫痫治疗过程中，因服用西咪替丁后出现了脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱等症状。同时患者曾各地求医服用多种药物，但具体品种不详。各选项分析A选项地西泮：地西泮主要用于癫痫持续状态的治疗，其常见不良反应多为嗜睡、头昏、乏力等，大剂量使用可能出现共济失调、震颤等，一般不会出现题干中所描述的脱发、体重增加和胃肠道功能紊乱等症状，所以A选项不符合。B选项卡马西平：卡马西平常见的不良反应有视力模糊、复视、眼球震颤等神经系统症状，以及皮疹、瘙痒等过敏反应，也可能影响血液系统，导致白细胞减少等，但通常不会引起脱发、体重增加和典型的胃肠道功能紊乱表现，故B选项不正确。C选项丙戊酸钠：丙戊酸钠常见的不良反应包括脱发、体重增加，同时也会对胃肠道产生刺激，引发胃肠道功能紊乱等情况，与题干中患者出现的症状相吻合，所以C选项正确。D选项苯巴比妥：苯巴比妥的不良反应主要是镇静、嗜睡、眩晕、乏力等中枢神经系统抑制症状，还可能有耐受性和依赖性等，一般不会出现题干中的脱发、体重增加和胃肠道功能紊乱等不良反应，因此D选项不合适。综上，答案选C。

3、氢氯噻嗪与地高辛同服出现心律失常的机制是

A.协同作用

B.敏感化作用

C.减少不良反应

D.竞争性拮抗作用

【答案】：B

【解析】本题可根据各选项所涉及的药物相互作用机制，结合氢氯噻嗪与地高辛同服出现心律失常的原理来进行分析。选项A：协同作用：协同作用是指两种或两种以上药物同时或先后应用，使原有的药效增强，包括相加作用和增强作用。而氢氯噻嗪与地高辛同服出现心律失常并非是药效增强的表现，所以该选项不符合题意。选项B：敏感化作用：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。氢氯噻嗪为排钾利尿药，可导致体内血钾降低，而低钾会使心肌对地高辛的敏感性增强，从而使地高辛的毒性增加，引发心律失常，这符合敏感化作用的特点，所以该选项正确。选项C：减少不良反应：氢氯噻嗪与地高辛同服出现心律失常明显是引发了不良反应，而不是减少不良反应，所以该选项错误。选项D：竞争性拮抗作用：竞争性拮抗作用是指两种药物在同一受体部位或相同生理效应上相互竞争，从而拮抗药物的作用。氢氯噻嗪与地高辛同服出现心律失常并非是二者在受体部位的竞争导致的，所以该选项不符合题意。综上，本题答案选B。

4、血管内溶血时，尿中可见()。

A.白细胞管型

B.红细胞