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肺结核护理常规

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02

基础护理措施

01

疾病概述与护理目标

03

用药护理规范

04

并发症专项护理

05

患者教育方案

06

康复与随访管理

疾病概述与护理目标

01

肺结核定义与流行病学特征

肺结核定义

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。

流行病学特征

感染途径

肺结核的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播，痰中带菌的肺结核患者是主要传染源。

主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫，以及接触患者痰液等。

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症状

肺部啰音，胸膜摩擦音，肺部叩诊浊音，语颤增强等。

体征

并发症

自发性气胸、支气管扩张、肺源性心脏病、肺外结核病等。

咳嗽、咳痰或痰中带血，胸痛，呼吸困难，发热，盗汗，体重下降等。

典型临床表现识别

早期、联合、规律、全程、适量用药，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

针对患者的症状进行相应治疗，如止咳、祛痰、退热等。

患者应保证充足的营养摄入，包括高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以增强机体抵抗力。

患者应保证充足的休息，适当进行锻炼，如散步、慢跑等，以提高身体素质。

基础治疗原则

抗结核药物治疗

对症治疗

营养支持

休息与锻炼

基础护理措施

02

保持室内适宜的温度和湿度，避免过于干燥或潮湿。

温度和湿度

柔和的光线，避免直接阳光照射或刺眼的光线。

光线适宜

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04

保持病室内空气清新，定期通风，避免尘埃飞扬。

空气洁净

保持病室内物品整洁，摆放有序，避免妨碍患者行动。

物品摆放

病室环境管理标准

教育患者咳嗽或打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻，防止病菌传播。

呼吸道卫生

个人卫生指导要点

饭前便后、接触呼吸道分泌物后，要用流动水洗手。

勤洗手

餐后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。

口腔卫生

定期洗澡、更衣，保持皮肤清洁、干燥。

皮肤清洁

营养支持方案

高热量饮食

提供足够的热量，以满足患者的能量需求。

高蛋白质饮食

增加蛋白质摄入，促进病灶修复。

高维生素饮食

多吃富含维生素的食物，增强机体免疫力。

易消化饮食

选择易消化的食物，减轻胃肠负担，有利于营养吸收。

用药护理规范

03

抗结核药物分类说明

一线抗结核药物

包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，是治疗肺结核的首选药物。

二线抗结核药物

包括注射剂，如卡那霉素、阿米卡星，以及氟喹诺酮类药物如左氧氟沙星、莫西沙星等，通常在一线药物耐药或无法耐受时使用。

耐药性肺结核药物

对于耐药肺结核，需使用更加特殊的药物，如贝达喹啉、德拉马尼等。

健康教育

确保患者按时、按量服药，避免漏服或过量。可以采用药物盒、定时提醒等方式帮助患者记忆。

用药监督

跟踪随访

在患者治疗期间，定期进行随访和复查，及时发现和解决患者用药中的问题。

向患者详细讲解药物的治疗原理、用药方法、注意事项等，提高患者的治疗依从性。

服药依从性管理方法

药物不良反应监测

定期检查

在使用抗结核药物时，需定期进行肝功能、肾功能、血常规等检查，以及时发现药物对肝肾的损害和血常规的异常。

密切观察

个体化调整

对于可能出现的药物不良反应，如胃肠道反应、过敏反应、肝损害等，需密切观察患者症状，及时处理。

根据患者的具体情况和不良反应，及时调整药物剂量或更换药物，确保患者的治疗安全和有效性。

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并发症专项护理

04

立即卧床休息

保持患侧卧位，有利于健侧通气和血液流出，避免血液流入健侧肺内。

保持呼吸道通畅

轻轻清除患者口、鼻、咽部的血块，鼓励患者轻轻咳嗽，排出积血。

密切观察病情变化

监测患者心率、血压、呼吸频率等生命体征，警惕窒息和休克的发生。

给予止血药物

遵医嘱给予止血药物，观察药物效果和不良反应。

咯血紧急处理流程

呼吸困难护理干预

给予舒适体位

抬高床头，有利于患者呼吸和静脉回流，减轻呼吸困难。

保持呼吸道通畅

定期翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

给予吸氧

根据患者病情，给予鼻导管或面罩吸氧，纠正低氧血症。

密切观察病情变化

监测患者呼吸频率、深度、节律等，及时发现呼吸困难加重的征象。

定期测量患者胸围，观察积液量的变化，及时采取措施。

注意积液的颜色、透明度、粘稠度等，以便判断病情的变化。

注意患者是否出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，以及症状的轻重程度。

遵医嘱进行胸部X线或B超检查，了解积液的变化情况，为治疗提供依据。

胸腔积液观察要点

观察积液量

观察积液性质

观察患者症状

定期检查

患者教育方案

05

呼吸道隔离原理

肺结核主要通过空气传播，因此呼吸道隔离能够有效减少病菌的传播。

呼吸道隔离技术指导

呼吸道隔离措施

患者需佩戴医用口罩，与家人保持至少1米的距离，避免与他人共享生活用品。

呼吸道隔离环境

通风良好的单