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口腔内科急症处理规范

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目录

CATALOGUE

02

紧急处理流程建立

03

特殊药物应用规范

04

急救器械配置标准

05

并发症预防措施

06

临床培训与考核

01

常见急症类型辨识

01

常见急症类型辨识

PART

急性牙髓炎诊断要点

症状表现

影像学检查

口腔检查

病史询问

自发性、阵发性疼痛，疼痛向头面部放射，夜间疼痛加剧，温度刺激加重疼痛。

可见牙齿有深龋洞或牙体缺损，探诊时疼痛明显，牙髓活力测试异常。

X线片显示牙髓腔形态改变，根尖周组织可能有炎性改变。

有牙齿疼痛史、治疗史或创伤史。

Ⅰ度（轻微）

牙周膜震荡，牙齿轻微松动，无牙体损伤或仅有少量釉质折裂。

Ⅱ度（中度）

牙周膜损伤较重，牙齿松动明显，可能有少量牙体组织缺损。

Ⅲ度（重度）

牙周膜严重撕裂，牙齿明显松动或脱位，伴有牙槽骨骨折或牙体组织大块缺损。

Ⅳ度（完全脱位）

牙齿完全脱离牙槽窝，或伴有牙槽骨骨折。

牙外伤分级判断标准

口腔出血源定位方法

出血部位

出血颜色

出血速度和量

口腔检查

观察出血是否来自牙龈、牙周组织、牙体内部或口腔黏膜等。

鲜红色出血提示为动脉性出血，暗红色出血提示为静脉性出血。

动脉性出血速度快、量大，静脉性出血速度慢、量较少。

仔细检查出血部位，寻找出血点或出血源，并评估出血的严重程度。

02

紧急处理流程建立

PART

观察患者的呼吸状况，判断是否存在呼吸道梗阻或呼吸急促。

检查患者的脉搏、心率和血压，确定是否存在休克或循环系统异常。

评估患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射，以及是否存在抽搐等神经系统异常。

测量患者体温，确定是否存在发热或低体温症。

患者生命体征评估流程

呼吸状况评估

循环系统评估

神经系统评估

体温测量

急性疼痛控制操作步骤

疼痛程度评估

局部麻醉

药物镇痛

物理治疗

使用疼痛评估量表评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质和部位。

根据患者疼痛程度和药物过敏史，选择合适的镇痛药物进行快速镇痛。

对于需要进行口腔治疗的患者，在疼痛部位进行局部麻醉，以减轻治疗过程中的疼痛。

可辅助使用冷敷、热敷等物理治疗方法，缓解患者疼痛和肿胀。

创伤初步止血技术规范

出血部位判断

迅速判断出血部位和出血程度，采取针对性止血措施。

02

04

03

01

缝合止血

对于较大的创伤或动脉出血，需要进行缝合止血，以快速控制出血。

压迫止血

使用无菌纱布或棉球等物品，对出血部位进行压迫止血，同时观察止血效果。

止血药物应用

根据患者情况，选择合适的止血药物进行辅助治疗，注意药物过敏反应。

03

特殊药物应用规范

PART

如牙周炎、牙周脓肿等，需要使用抗生素治疗以控制感染。

牙周疾病

对于长期不愈的口腔黏膜溃疡，可使用抗生素进行局部治疗。

口腔黏膜溃疡

01

02

03

04

口腔内存在明显的细菌感染，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等。

口腔感染

在拔牙、口腔手术等操作时，为预防感染而使用抗生素。

口腔手术预防感染

抗生素使用适应症

局部麻醉剂选择原则

选择麻醉效果强、作用时间适中的局部麻醉剂。

麻醉效果

选择对人体无毒性或毒性较小的麻醉剂，确保患者安全。

安全性

了解患者药物过敏史，避免使用可能引起过敏的麻醉剂。

药物过敏

根据患者情况和手术需要，合理控制麻醉剂的剂量和浓度。

剂量和浓度

抗组胺药如苯海拉明、扑尔敏等，与镇静催眠药如地西泮、巴比妥等合用，可能加强镇静作用，导致嗜睡或呼吸抑制。

抗组胺药与镇静催眠药

肾上腺素与抗胆碱药如阿托品、山莨菪碱等合用，可能减弱肾上腺素的心脏兴奋作用，增加不良反应。

肾上腺素与抗胆碱药

抗组胺药与乙醇（酒精）合用，可能加重中枢抑制效应，导致昏迷或呼吸抑制。

抗组胺药与乙醇

01

03

02

抗过敏药物配伍禁忌

某些抗过敏药物如氯雷他定等与解热镇痛药如阿司匹林、吲哚美辛等合用，可能增加过敏反应的风险。

抗过敏药物与解热镇痛药

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04

急救器械配置标准

PART

必备器械清单（开口器/吸引器）

开口器

用于保持患者口腔张开，防止咬伤舌头或口腔软组织。

01

吸引器

用于吸除口腔内的血液、唾液、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。

02

口腔镜

用于检查口腔内部情况，发现异物或病变。

03

应急药品储存要求

应储备常用的急救药品，如肾上腺素、阿托品、洛贝林等。

药品种类

药品储存环境

药品使用方法

药品应存放在干燥、避光、易取用的地方，定期检查药品的有效期。

应掌握应急药品的使用方法，并在急救时正确使用。

消毒隔离操作规范

使用前需对器械进行彻底消毒，防止交叉感染。

器械消毒

操作者需穿戴一次性手套、口罩等防护用品，确保无菌操作。

操作者消毒

急救现场应保持整洁，定期进行消毒处理，减少细菌滋生。

环境消毒

05

并发症预防措施

PART

感染风险控制方案

严格消毒灭菌

合理使用抗生素

口腔卫生