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内科透析病人护理要点与流程
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
透析治疗概述
02
基础护理流程
03
并发症管理策略
04
营养与生活指导
05
心理护理支持
06
护理质量管理
01
透析治疗概述
定义与核心目的
01
定义
透析是一种通过半透膜分离血液与透析液中的小分子溶质和过多水分的方法。
02
核心目的
替代或部分替代肾脏功能，维持患者体内水、电解质和酸碱平衡，清除代谢废物。
适用人群分类
因肾脏功能突然受损，需要透析来支持治疗。
急性肾损伤患者
随着肾功能逐渐下降，需要透析来维持生命。
慢性肾脏病患者
通过透析快速清除体内有毒物质。
药物或毒物中毒患者
如高钾血症等，通过透析调整电解质水平。
电解质失衡患者
治疗方式选择依据
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根据患者病情的严重程度和紧急程度选择透析方式。
病情严重程度
考虑患者是否存在其他并发症，如心功能不全等，选择适合的透析方式。
并发症情况
评估患者的残余肾功能，选择合适的透析剂量和频率。
肾功能情况
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02
根据患者的生活方式和治疗依从性，制定个性化的透析方案。
生活方式和依从性
04
02
基础护理流程
术前评估与准备
全面了解患者身体状况，包括原发病、并发症、药物过敏史等，确定透析指征和透析方案。
评估患者病情
术前宣教
术前准备
向患者及家属详细介绍透析的原理、目的、操作过程、注意事项及可能出现的并发症，消除患者恐惧心理。
协助患者完成术前检查，如血常规、凝血功能、电解质等；做好皮肤准备，保持透析部位皮肤清洁、无破损；准备透析用品及急救药品。
术中操作规范
血管通路建立
根据患者情况选择合适的血管通路，如动静脉内瘘、中心静脉置管等，确保血流量充足。
02
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03
01
病情监测
密切观察患者生命体征、意识状态、机器报警等情况，及时发现并处理异常情况。
透析参数设置
根据患者体重、病情和透析器性能，设置合适的透析参数，如血流量、透析液流量、超滤量等。
并发症预防
采取相应措施预防低血压、失衡综合征、出血、感染等并发症的发生。
术后观察要点
生命体征监测
术后密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者平稳度过透析期。
01
透析效果评估
根据透析前后患者的体重、肾功能、电解质等指标，评估透析效果，调整透析方案。
02
并发症处理
观察患者是否有出血、感染、低血压等并发症，及时采取措施进行处理。
03
饮食与宣教
根据患者情况制定合理饮食计划，指导患者控制水分和电解质的摄入；同时加强透析知识宣教，提高患者自我管理能力。
04
03
并发症管理策略
常见并发症类型
透析低血压
透析失衡综合征
透析高血压
感染
透析过程中血压下降超过20mmHg或收缩压降至90mmHg以下。
透析后血压持续升高，超过透析前水平。
透析过程中或透析后出现头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状。
透析过程中易感染肝炎、HIV、梅毒等疾病。
预防性干预措施
定期评估患者
调整透析方案
控制血压
防治感染
透析前应全面评估患者身体状况，包括肾功能、电解质、酸碱平衡等。
根据患者情况调整透析频率、时间、透析液成分等，避免透析不充分或过量。
采取药物、饮食、透析等多种措施控制患者血压。
加强透析室管理，严格执行消毒隔离制度，减少患者感染风险。
透析低血压
立即停止透析，给予生理盐水或高渗溶液输注，同时寻找原因并处理。
透析高血压
采取紧急降压措施，如药物调整、调整透析液成分等。
透析失衡综合征
轻者给予对症处理，如吸氧、镇痛等；严重者应停止透析，采取紧急治疗措施。
感染
立即采取隔离措施，进行细菌培养和药敏试验，根据结果给予抗感染治疗。
应急处理流程
04
营养与生活指导
饮食控制原则
蛋白质摄入
透析患者应摄取足够的蛋白质以维持身体正常的生理功能，但应根据肾功能调整摄入量，避免造成肾脏负担。
电解质平衡
注意钾、钠、磷等电解质的摄入量，避免电解质失衡对身体造成损害。
维生素补充
透析患者常伴有维生素缺乏，应适当补充维生素，特别是水溶性维生素。
水分摄入管理
透析患者应严格控制水分摄入量，以避免水肿和血压升高。
控制水分摄入量
患者应遵循医生的指导，合理分配每天的饮水量，并尽量保持饮水量稳定。
饮水方法
除了饮用水，食物和药物中的水分也应计入总摄入量。
水分摄入来源
运动康复建议
透析患者应适度进行运动，以促进身体新陈代谢和血液循环。
适度运动
运动方式
运动时间和频率
运动方式应以有氧运动为主，如散步、慢跑、游泳等，避免过度劳累和剧烈运动。
运动时间和频率应根据患者的身体状况和透析计划合理安排，一般每周至少进行三次运动，每次运动时间控制在30分钟以上。
05
心理护理支持
心理问题识别
社交障碍
透析病人可能因身体状况和透析治疗而面临社交压力，导致孤独和自闭。
03
长期
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