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肺痈中医内科学

演讲人:

日期:

目录

CATALOGUE

02

诊断要点与鉴别

03

辨证治疗原则

04

经典方剂应用

05

外治与辅助疗法

06

预防与调护要点

01

病理机制与分期

01

病理机制与分期

PART

肺痈定义及发病特点

01

肺痈定义

肺痈是肺叶遭受风热毒邪侵袭,出现化脓性病灶的疾病。

02

发病特点

起病急骤,病情严重,伴有高热、咳嗽、胸痛等症状,严重时可出现呼吸困难、喘息不得卧等症状。

风热犯肺与痰热壅滞演变

初期表现为风热表证,如发热、微恶风寒、咳嗽、胸痛等,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数有力。

风热犯肺

随着病情发展,热邪炼液成痰,痰热互结,壅阻于肺,出现高热、咳嗽、咯痰黄稠、胸痛加剧等症状,舌质红,苔黄腻,脉滑数有力。

痰热壅滞

01

02

成痈期与溃脓期病理特征

主要表现为肺叶内形成脓肿,咳嗽、胸痛、发热等症状进一步加剧,伴有汗出、烦躁不安等症状,舌质红,苔黄腻,脉洪数有力。

成痈期

脓肿破溃,脓液排出,症状逐渐缓解,但仍可能伴有低热、咳嗽、乏力等症状,舌质红,苔薄黄,脉细数无力。若脓液排出不畅,可形成空洞,病情缠绵难愈。

溃脓期

02

诊断要点与鉴别

PART

典型症状

肺痈患者常出现咳嗽、咯痰、胸痛和发热等症状,其中咳嗽和咯痰是最主要的症状。

舌脉表现

舌质红,苔黄腻,脉滑数或实。

典型症状与舌脉表现

脓痰性质与影像学指征

01

脓痰性质

肺痈患者咯出的痰液通常为脓性,有腥臭味,有时可带有血液。

02

影像学指征

在影像学上,肺痈常表现为肺部实变、空洞和液平面。

与肺痨、肺胀的鉴别诊断

与肺痨的鉴别

肺痨是一种由结核杆菌引起的慢性传染病,主要表现为低热、盗汗、乏力、消瘦等症状,与肺痈的急性症状和体征有所不同。

01

与肺胀的鉴别

肺胀是指肺脏膨胀、体积增大的一种疾病,主要表现为呼吸困难、气促、咳嗽等症状,与肺痈的咯痰、胸痛等症状有明显区别。

02

03

辨证治疗原则

PART

清热散结基础治法

采用清热解毒、散结消肿的治法,选用银翘散、桑菊饮等方剂。

病症初期

加强清热解毒之力,选用五味消毒饮、黄连解毒汤等方剂,同时注重散结消肿,可加用皂角刺、穿山甲等药。

病情进展

成痈期解毒排脓策略

以清热解毒、排脓消痈为主要治法,选用仙方活命饮、透脓散等方剂。

毒热壅盛

脓成未溃

脓液稠厚

加强排脓之力,选用皂刺透脓散、托里消毒散等方剂,促进脓液排出。

需加用化痰散结、活血化瘀的药物,如贝母、皂角刺、桃仁、红花等。

溃脓期扶正祛邪兼顾

脓出正虚

以扶正祛邪为主,选用八珍汤、十全大补汤等方剂,益气养血,托毒生肌。

01

邪恋正衰

加强祛邪之力,同时注重扶正,选用黄芪、党参、当归等药物,益气养血,提高机体抗病能力。

02

脓后余毒

继续清热解毒,选用五味消毒饮、连翘败毒散等方剂,清除余毒,防止复发。

03

04

经典方剂应用

PART

苇茎

清肺泄热,通痹排脓。

01

薏苡仁

利湿排脓,舒筋活络。

02

桃仁

活血化瘀,通络止痛。

03

瓜瓣(冬瓜仁)

清肺化痰,利湿排脓。

04

千金苇茎汤组方解析

加味桔梗汤临床运用

宣肺祛痰,排脓消痈。

桔梗

清热化痰,散结消肿。

贝母

理气化痰,宽中散结。

橘红

清热解毒,凉血消肿。

银花

清热解毒,调和诸药。

甘草

恢复期沙参清肺汤调理

扁豆

健脾化湿,和中消暑。

天花粉

清热生津,润肺排脓。

玉竹

养阴润燥,清肺生津。

麦冬

养阴生津,润肺清心。

沙参

养阴清肺,益胃生津。

01

02

03

04

05

05

外治与辅助疗法

PART

中药雾化吸入技术

雾化设备

雾化药物

雾化操作方法

雾化后处理

选用专业雾化设备,确保药物雾化颗粒细腻、均匀。

根据病情选用具有清热解毒、祛痰排脓等功效的中药,如鱼腥草、金银花、桔梗等。

将药物加入雾化设备中,让患者吸入雾化后的药物蒸汽,每次雾化时间15-20分钟,每日2-3次。

雾化完毕后,用清水漱口,以减少药物在口腔内的残留。

穴位敷贴选穴方案

肺俞、膏肓、大椎、灵台等穴位,这些穴位具有宣肺理气、活血化瘀、通络止痛等作用。

常用穴位

选用具有发散、通络、祛痰等功效的中药,如麻黄、白芥子、细辛等,研成细末,加入适量的醋、酒、蜂蜜等调成糊状。

敷贴完毕后,如出现皮肤过敏、瘙痒等不适症状,应立即停止敷贴,并进行相应处理。

敷贴药物

将药物敷贴在选定的穴位上,用胶布固定,每次敷贴时间2-4小时,每日1次。

敷贴操作方法

01

02

04

03

敷贴后处理

体位引流操作规范

引流体位

根据患者病变部位和引流需要,选择合适的体位,如侧卧位、半卧位等,使病变部位处于高位,有利于痰液排出。

引流方法

指导患者深呼吸、咳嗽,同时轻轻拍打患者背部,以促进痰液排出。

引流时间

每次引流时间5-10分钟,每日2-3次,宜在饭前进行,以避免引流过程中引起呕

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