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泛指动脉管壁增厚、变硬、弹性减弱的一类疾病。

动脉硬化

Arteriosclerosis

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动脉粥样硬化：动脉内膜有粥样斑块形

成〔多见〕。

细动脉硬化:表现为细动脉玻璃样变。

见于高血压病。

动脉中层钙化〔Monckeberg动脉硬化〕：

是一种以肌型动脉中层钙盐沉着为特征的原因不明的动脉硬化。(少见)

动脉硬化分类

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动脉硬化

动脉粥样硬化

细动脉硬化

动脉中层钙化

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动脉粥样硬化

Atherosclerosis

［概述］

1、是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关

的动脉疾病。

2、部位：大、中型动脉〔弹力肌型动脉〕

3、病变特点：动脉内膜脂质沉积，导致

纤维增生，深部成分坏死、崩解、形成

粥样物质，使动脉壁变硬、管腔狭窄。

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4、流行病学

发病情况：

年龄：40岁以上的中老年人

性别：男性多于女性

主动脉粥样硬化女男

冠状动脉粥样硬化男女

地域:北南

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危险因素：

1、高脂血症

◆总胆固醇〔TC〕、甘油三酯〔TG〕、LDL、VLDL升高

◆HDL

病因及发病机理

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脂蛋白的成员

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2、高血压：机械作用

内皮细胞损伤，促使脂质沉积。

3、吸烟

－使LDL易于氧化

－CO浓度升高，内皮损伤

4、继发高脂血症的疾病

糖尿病、高胰岛素血症、

甲状腺功能减低症、肾病综合症

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5、遗传因素：

6、其他因素：

－年龄

－性别

－肥胖

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发病机制：〔异物性反响〕

1、血脂异常

2、内皮细胞通透性增加

3、单核细胞、平滑肌细胞进入内膜去除

4、粥样物质形成

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肌源性:中膜平滑肌细胞增生移入内膜

泡沫细胞来源:

巨噬细胞源性:

血内单核细胞进入内皮下

血液中单核细胞

血管壁中膜平滑肌细胞

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根本病变

1、部位：累及全身大、中型动脉。

2、易受累血管：腹主动脉下段、

冠状动脉、腘动脉、胸主动脉、颈内动脉、脑底动脉。

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早期，可逆性病变

1、斑块内出血

2、斑块破裂

3、血栓形成

4、钙化

5、动脉瘤形成

6、血管管腔狭窄

脂纹脂斑

纤维斑块

粥样斑块

复合病变

病理变化

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A591

正常主动脉内膜光滑、平坦

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脂纹、脂斑(大体)

眼观：病变内膜可见针帽大小斑点及宽约1-2mm长短不一的黄色条纹，不隆起或轻微隆起。

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脂纹、脂斑

镜下

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内皮下大量泡沫细胞聚集

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(4)结局:一种可逆性病变

青年、儿童也可出现,可自行消退。

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纤维斑块大体

眼观：内膜外表隆起的灰黄或灰白色斑块，如腊滴状。

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纤维斑块

镜下

局部平滑肌萎缩

斑块表层为纤维帽，其下为泡沫细胞、脂质、细胞外基质及炎细胞。

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粥样斑块大体

灰黄色斑块明显隆起于内膜外表、大小不等、分布不规那么，切面深层见由脂质和坏死崩解物混合形成的黄色粥样物。

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粥样斑块

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(2)镜下:

①外表:纤维帽

〔胶原纤维玻璃样变性〕

②深层:大量无定形坏死物、胆固醇结

晶、钙盐沉积

底部及边源:肉芽组织

③中膜:不同程度萎缩→变薄

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F:纤维帽

C:胆固醇结晶

L:管腔

动脉粥样硬化〔Masson三色染色〕

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粥样斑块镜下

胆固醇

结晶

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粥样斑块继发性改变

斑块内出血

斑块破裂

血栓形成

钙化

动脉瘤形成

血管管腔狭窄

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1、斑块内出血

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