NCCN卵巢癌指南解读与临床应用PPT课件.pptxVIP

2024NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南解读汇报人：xxx

引言指南更新要点概述诊断评估治疗策略随访监测特殊情况处理结论CATALOGUE目录

01引言PART

卵巢癌等妇科肿瘤致死率高卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌在妇科恶性肿瘤中致死率高，严重危害女性健康，需高度重视。卵巢癌致命率高2024年NCCN卵巢癌指南第1版发布，为临床医师提供重要参考，助力提升患者生存率与生活质量。指南助力诊治

NCCN卵巢癌指南更新要点NCCN卵巢癌指南年更新，影像技术、肿瘤标志物、治疗及随访均有新进展，反映最新临床研究成果。新版指南发布NCCN卵巢癌指南更新，对提升卵巢癌诊治水平具重要意义，助力医生制定更精准、更有效的治疗方案。更新意义重大0102

诊断治疗随访全面更新诊断技术进展影像学检查新增MRI、PET-CT推荐，肿瘤标志物除CA125外，引入HE4并关注特殊类型标志物。01治疗策略优化手术治疗强化全面分期与减瘤效果，化疗方案精选铂类与紫杉类，靶向治疗纳入PARP与抗血管药物。02随访监测细化明确随访时间频率，症状、体检、肿瘤标志物、影像检查一个都不能少，确保患者得到全面监测。03

02指南更新要点概述PART

诊断相关更新推荐MRI检查以清晰显示盆腔和腹部脏器结构，判断肿瘤范围和性质；PET-CT则在评估远处转移方面有一定优势，帮助发现潜在转移病灶。影像学检查除了传统的CA125，新增HE4，在卵巢癌诊断中具高特异性，与CA125联合检测可提高准确性；特殊类型卵巢癌如透明细胞癌，需关注其他相关标志物。肿瘤标志物

手术治疗对于早期卵巢癌患者，指南强调全面分期手术，包括全子宫、附件、大网膜及淋巴结切除；年轻患者可考虑保留生育功能手术，但需严格掌握适应证。治疗策略更新化疗方案一线方案以铂类和紫杉类为主，可选剂量密集型化疗提高疗效；复发性卵巢癌根据复发时间和治疗情况，推荐不同化疗方案，铂敏感者可用含铂方案。靶向治疗指南新增了多种靶向治疗药物的应用推荐；对于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者，PARP抑制剂可作为一线维持治疗和复发性卵巢癌的治疗选择。

随访监测更新指南对随访时间和频率进行了细化，包括治疗后不同时间段的随访建议，以及随访的具体内容，以全面监测患者的康复情况和肿瘤复发风险。随访时间和频率强调了对患者症状的关注，对于出现腹痛、腹胀、阴道流血等症状的患者，应及时进行进一步的检查以排除复发的可能；可考虑更频繁监测高风险患者。复发监测

03诊断评估PART

临床表现评估症状卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌早期常无明显症状，随着病情进展，可出现腹胀、腹痛、腹部肿块、腹水、阴道流血或排液等症状。01体征妇科检查可发现盆腔肿块，肿块多为实性或囊实性，活动度较差，可伴有压痛，晚期患者可出现腹水征阳性，腹部可触及包块。02

影像学检查诊断卵巢癌筛查与诊断的常用方法，经阴道超声可清晰显示卵巢的大小、形态、结构及血流情况，为卵巢癌的初步诊断提供重要依据。超声检查MRI检查PET-CT检查具有多平面成像和软组织分辨能力强的优点，在卵巢癌的诊断中，MRI可清晰显示肿瘤与周围组织的关系，判断肿瘤是否侵犯子宫。通过检测肿瘤细胞的代谢活性，有助于发现全身范围内的转移病灶，在卵巢癌的诊断和分期中，PET-CT可用于评估远处转移情况。

肿瘤标志物检测CA125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，在浆液性卵巢癌中升高较为明显，但其他一些疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可导致CA125轻度升高。HE4在卵巢癌的诊断中具有较高的特异性，特别是在早期卵巢癌和绝经后卵巢癌患者中，HE4的阳性率较高，与CA125联合检测可提高卵巢癌诊断的准确性。其他标志物如AFP在卵巢内胚窦瘤中可明显升高，人绒毛膜促性腺激素（hCG）在卵巢绒癌中可升高，对于不同类型的卵巢癌，应选择相应的肿瘤标志物进行检测。

卵巢癌确诊常见的卵巢癌组织学类型包括浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌等，不同组织学类型的卵巢癌在治疗和预后上有所差异。常见类型诊断方式对于无法进行手术切除的患者，可通过细针穿刺活检或腹腔镜检查来获取组织进行病理诊断。以确保准确判断肿瘤性质，为后续治疗提供依据。卵巢癌的确诊最终需要依赖于病理检查的，手术切除的肿瘤组织应该进行全面地检查，包括肿瘤的组织学类型、分级、分期等。病理诊断确诊

04治疗策略PART

适用于早期卵巢癌患者，目的是准确判断肿瘤的分期，为后续治疗提供依据。手术范围包括全子宫切除、双侧附件切除、大网膜切除等。全面分期手术适用于晚期卵巢癌患者，目的是尽可能切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高化疗的敏感性。手术范围包括全子宫切除、双侧附件切除等。对于年轻有生育要求的早期卵巢癌患者，在符合特定条件时可考虑保留生育功能的手术，仅切除患侧附件，保留子宫和对侧附件，术后需