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2025年《临床执业医师》考试试卷
第一部分单选题(50题)
1、李某为甲医院颌面外科主任医师,应邀到乙医院为一颌面创伤的患者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范,致使患者面部畸形愈合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是
A.甲医院和李某
B.乙医院和李某
C.乙医院
D.李某
E.甲医院
【答案】:B
答案解析医疗事故责任的主体是该医疗机构及其医务人员,乙医院邀李某到本医院进行手术,并发生了医疗事故,因此乙医院和李某应当承担民事责任,与甲医院无关。
2、男,34岁,一周前曾感冒低热二天,近三天来发现下肢水肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞20~40个/高倍视野,颗粒管型偶见,血红蛋白98g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的临床诊断为
A.急性肾炎
B.慢性肾炎,急性发作
C.慢性肾盂肾炎,急性发作
D.隐匿性肾炎
E.狼疮性肾炎
【答案】:B
【解析】该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿,病前一周曾有感冒低热,所以
3、患者女性,56岁。左乳房红肿、增大1个月,进展较快,无疼痛、发热。查体:左乳房红肿,局部温度略高,发硬,但未触及包块,左腋窝有肿大淋巴结,稍硬,活动度好,无压痛。血常规正常。最可能的诊断是
A.急性乳腺炎
B.乳房结核
C.炎性乳腺癌
D.乳腺增生症
E.导管内乳头状瘤
【答案】:C
【解析】乳腺皮肤红肿、增厚、变硬,出现橘皮样外观,逐渐变成似淤血的紫红色,病变皮肤温度会升高,成炎症性改变,考虑是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊的病变,可能发生在各种类型的乳腺癌中,没有病理组织类型的特殊性。
4、女,28岁。停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是
A.立即清宫
B.按摩子宫
C.立即抗感染
D.输血
E.静点缩宫素待妊娠物自然排出
【答案】:A
【解析】根据题干信息,考虑不全流产的可能性较大,推测理由已停经68天,至少9周+5天,子宫才孕6周大小明显小于孕周,符合不全流产特点,其妊娠产物可能已部分排出体外,尚有部分残留于宫颈内。由于宫颈内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使流血持续不止,流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理一经确诊,应及时行吸宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液,出血时间较长者,应给以抗生素预防感染。
5、男性,65岁慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暂刺痛,呼吸困难,不能平卧,心率120次/分,偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减弱了,最有可能的诊断是
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰
【答案】:D
【解析】患者突感胸痛,呼吸困难,呼吸音减弱,考虑自发性气胸。
6、一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来可以认为是
A.广义心理治疗
B.做好思想工作
C.集体心理治疗
D.有效的安慰剂
E.全面服务工作
【答案】:A
答案解析广义的心理治疗指医疗全过程,通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗目的。其中包括医护人员对病人的接触、谈话、检查的过程以及医院优美舒适的环境,方便合理的医疗制度,卓著的工作效率,都是在对病人进行心理治疗。
7、某女,昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共5次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是
A.急性轻型细菌性痢疾
B.急性普通型细菌性痢疾
C.急性肠胃炎
D.慢性细菌性痢疾急性发作
E.疟疾
【答案】:B
【解析】临床上以普通型急性菌痢最常见,表现为急性起病、畏寒、发热,体温可达39℃左右,全身肌肉酸痛、食欲缺乏等,继而腹痛、腹泻,可伴呕吐。
8、女,39岁。已婚,2年前曾人工流产并行绝育术,近3月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大、双附件区未见异常,尿HCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊。1)首选处理应为
A.刮宫术
B.后穹隆穿刺术
C.子宫全切术
D.以化学药物治疗为主
E.吸宫清除宫腔内容物
【答案】:D
【解析】绒癌的治疗原则,以化疗为主,手术和放疗为辅。
9、关于献血法的规定错误的是
A.血站对采集的血液必须进行检测
B.未经检测或者检测不合格的血液,不得向医疗机构提供
C.临床用血的包装、储存、运输,必须符合国家规定的卫生标准和要求
D.血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位
E.无偿献血的血液必
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