2025年《临床执业医师》考试试卷附完整答案（典优）.docxVIP

2025年《临床执业医师》考试试卷

第一部分单选题(50题)

1、男，28岁。车祸后急诊入院。查体：BP70/50mmHg。神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是

A.休克

B.骨髓炎

C.神经损伤

D.坠积性肺炎

E.缺血性骨坏死

【答案】：A

【解析】全身多发骨折可能导致大量失血。大量失血患者，BP

2、男，68岁，因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

A.远端空肠梗阻

B.残胃蠕动功能障碍

C.近端空肠逆流

D.吻合口水肿

E.吻合口不全梗阻

【答案】：B

【解析】患者腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留，为残胃蠕动功能障碍所致。

3、男，50岁。从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是

A.静脉输液治疗

B.给氧、镇静、止痛治疗

C.加压包扎，迅速消除反常呼吸

D.行气管插管、人工控制呼吸

E.行气管切开术

【答案】：C

【解析】患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清，呼吸偏快，心率、血压尚稳，右侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔扑动，致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰竭，故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，迅速消除反常呼吸。故选C。

4、男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为

A.流行性出血热

B.急性肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.过敏性紫癜肾炎

E.急进型肾炎

【答案】：E

【解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约

5、某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是

A.急性轻型细菌性痢疾

B.急性普通型细菌性痢疾

C.急性肠胃炎

D.慢性细菌性痢疾急性发作

E.疟疾

【答案】：B

【解析】临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。

6、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.慢性贫血

D.室间隔缺损

E.病毒性心肌炎

【答案】：E

【解析】心脏容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。

7、男性，38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿性关节炎的说法，下列哪项不正确

A.发病和免疫反应有关

B.RA最基本病理变化是滑膜炎

C.血中类风湿因子是IgM抗体

D.类风湿因子阳性具有诊断价值

E.高滴度RF提示预后较差

【答案】：C

【解析】本病例已经拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子是IgM抗体是不恰当的。

8、统计推断的内容是

A.计算样本率

B.检验统计上的“假设”

C.计算样本均值

D.计算标准化率

E.计算参考值范围

【答案】：B

【解析】统计推断是用样本的信息推断总体特征，包括总体参数的估计和假设检验。本题中选项A、C、D、E都是关于样本信息的计算，只有选项B是进行总体特征的推断。

9、在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是

A.1、6二磷酸果糖

B.1-磷酸葡萄糖

C.6-磷酸果糖

D.6-磷酸葡萄糖

E.2、6-二磷酸果糖

【答案】：E

答案解析果糖二磷酸酶-1是糖异生的关键酶，2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，启动糖酵解，抑制糖异生。目前认为1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中间代谢