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重症监护的一般护理常规

演讲人：

日期:

06

应急事件处置

目录

01

监护核心要素

02

生命体征管理

03

感染预防控制

04

设备维护规范

05

家属沟通策略

01

监护核心要素

环境动态监测要求

环境动态监测要求

空气洁净度

光线管理

温湿度控制

噪音控制

保持重症监护区域的空气洁净，定期检测空气质量，避免交叉感染。

保持适宜的温湿度，一般温度控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%。

保持适宜的光线，避免强光刺激，有利于患者休息和治疗。

保持安静的环境，噪音控制在45分贝以下，减少对患者的不良影响。

设备配置

按标准配置各种重症监护设备，如心电监护仪、呼吸机、除颤器、输液泵等，并确保设备处于备用状态。

设备配置与功能验证

功能验证

定期对设备进行功能检查和维护，确保设备处于良好状态，随时可用。

设备报警设置

根据患者病情设置设备报警参数，确保异常情况能够及时得到处理。

医护人员应具备重症医学或相关专业背景，具备扎实的医学知识和丰富的临床经验。

专业背景

医护人员资质标准

技能要求

医护人员应熟练掌握重症监护技术，如气管插管、心肺复苏等，并具备相关证书和培训经历。

沟通能力

医护人员应具备良好的沟通能力，能够与患者及其家属进行有效沟通，提供及时、准确的病情信息和治疗方案。

02

生命体征管理

关键指标监测频率

心率

每分钟至少记录一次，对异常情况需实时记录。

01

血压

常规每小时测量并记录一次，对于异常情况需根据医嘱增加测量频率。

02

呼吸频率

常规每小时记录一次，对于呼吸不稳定或病情较重的患者需实时记录。

03

体温

常规每4小时测量并记录一次，对于发热或体温过低的患者需更频繁地测量。

04

数据记录规范格式

记录内容

确保每次测量的数据准确、清晰，并包括日期、时间、测量值以及记录人签名。

01

所有生命体征数据应按照时间顺序记录在患者病历中，以便随时查阅和分析。

02

电子记录

使用电子病历系统记录生命体征数据，以便实时查看和追踪。

03

数据归档

发现生命体征异常时，应立即通知医生或护士，以便及时处理。

立即报告

根据异常值的严重程度，按照医生指示进行紧急处理，如调整药物剂量、给予氧气等。

紧急处理

对异常值进行密切监测，并记录处理后的生命体征数据，以评估处理效果。

密切监测

异常值响应流程

03

感染预防控制

空气消毒

采用空气净化设备或紫外线灯进行空气消毒，每日至少2次，每次至少30分钟。

物体表面消毒

使用含氯消毒液擦拭门窗、床架、床头柜等物体表面，每日至少1次。

地面消毒

使用含氯消毒液湿拖地面，每日至少2次。

呼吸机管路消毒

按照呼吸机使用规范进行，每周更换呼吸机管路，并进行彻底消毒处理。

消毒操作执行标准

无菌技术实施要点

严格无菌操作

进行侵入性操作时，必须严格遵守无菌操作规程，佩戴无菌手套、口罩和帽子。

无菌物品管理

无菌物品应存放在指定位置，并定期检查物品的有效期和质量。

穿刺部位护理

保持穿刺部位的清洁干燥，定期更换敷料，如有污染或潮湿立即更换。

呼吸机管理

使用呼吸机时，应保持呼吸机管道的清洁和通畅，定期更换湿化器和湿化液。

隔离措施分级管理

隔离措施分级管理

接触隔离

飞沫隔离

空气隔离

保护性隔离

对于确诊或疑似传染病患者，应采取接触隔离措施，如使用隔离衣、手套等。

对于呼吸道传染病患者，应采取空气隔离措施，如佩戴口罩、使用呼吸机时加过滤器等。

对于飞沫传播的疾病，如流感、肺结核等，应采取飞沫隔离措施，如佩戴医用口罩、使用负压病房等。

对于免疫力低下的患者，应采取保护性隔离措施，如住在单人病房、限制探视等。

04

设备维护规范

每日检查心电监护仪、呼吸机、氧气供应设备等是否正常运行，确保监测数据的准确性。

检查气管插管、气管切开、深静脉导管等管道的固定、通畅及周围皮肤情况，预防管道脱落、感染等并发症。

检查急救药品、器械是否齐全、完好，处于备用状态，确保随时能够投入抢救。

每日对设备进行清洁和消毒，保持设备表面及操作区域的卫生，减少交叉感染的风险。

日常检查项目清单

监测设备

管道护理

急救药品和器械

消毒和清洁

故障应急处理预案

掌握医院停电应急处理流程，备好应急电源，确保停电时设备能够正常运行。

停电应急

发现设备故障时，立即停止使用，启动备用设备，并通知设备维修人员尽快进行维修。

掌握在设备故障或停电等紧急情况下，采用人工方法进行监护和抢救的替代方案。

设备故障

熟悉设备报警声音和报警信息，遇到报警时及时查找原因并处理，确保患者安全。

报警处理

01

02

04

03

紧急情况下的人工替代方案

设备校准周期要求

心电监护仪

每周进行一次校准，确保心率、血压等监测数据的准确性。

呼吸机

每周进行一次校准，检查呼吸机的潮气量、呼吸频率等参数是否准确。

氧气供应设备

每月进行