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2025版WHO卵巢肿瘤病理分类演讲人：日期:

目录CONTENTS01分类标准更新概述02上皮性卵巢肿瘤03性索-间质肿瘤分类04生殖细胞肿瘤更新05转移性肿瘤鉴别规范06分子病理学整合应用

01分类标准更新概述

全球范围内对卵巢肿瘤的分类标准不断演进，2025版WHO卵巢肿瘤病理分类反映了最新的科研成果和临床实践。新版病理分类修订背景肿瘤分类标准变化新的分子检测技术和免疫组化技术提高了卵巢肿瘤的诊断准确性，使得分类更加精确。诊断技术进步临床医生对卵巢肿瘤的分类、治疗和预后评估有更高的需求，新版分类更好地满足了这些需求。临床实践需求

核心分类框架调整分类更加细化新版分类将卵巢肿瘤分为多个亚类，每个亚类都有明确的组织形态学和分子特征，提高了诊断的准确性。引入了新类别删除了过时类别根据近年来的研究发现，新版分类增加了一些新的肿瘤类别，这些类别在以前的版本中可能被归为罕见或未分类。随着对卵巢肿瘤认识的深入，一些以前被认为是独立类别的肿瘤现在被重新归类或合并，减少了分类的复杂性。123

临床病理关联性强化病理特征与临床表现关联推动临床研究进步预后评估更加准确新版分类更加强调卵巢肿瘤的病理特征与临床表现之间的关联，有助于临床医生更好地理解和诊断疾病。通过更加精确的病理分类，新版分类能够更准确地评估患者的预后，为制定个性化治疗方案提供依据。新版分类标准将促进卵巢肿瘤的临床研究，为开发新的治疗方法和技术提供基础。

02上皮性卵巢肿瘤

浆液性肿瘤亚型细分包括乳头状和腺管型两种形态，乳头分支多，上皮复层明显。浆液性囊腺瘤乳头状结构增多，上皮层次增多，细胞异型性增加，但无间质浸润。交界性浆液性乳头状囊腺瘤细胞异型明显，核分裂象多见，伴有间质浸润。浆液性癌

囊壁上皮明显增生，形成乳头或息肉，囊壁内充满黏液。黏液性肿瘤诊断标准黏液性囊腺瘤上皮复层增加，乳头增多，细胞异型性增加，但无间质浸润。交界性黏液性乳头状囊腺瘤细胞异型明显，核分裂象多见，伴有间质浸润。黏液性癌

子宫内膜样肿瘤特征子宫内膜样囊腺瘤类似于子宫内膜上皮，乳头少，腺体成分多。01子宫内膜样腺癌腺体结构复杂，细胞异型性明显，核分裂象多见。02未分化癌无腺体结构，细胞异型性明显，核分裂象多见。03

03性索-间质肿瘤分类

颗粒细胞瘤病理特征形态学特征生物学行为免疫表型特征遗传学特征颗粒细胞瘤的细胞呈圆形或多边形，具有颗粒状胞质，核圆形或卵圆形，常位于细胞中央。颗粒细胞瘤表达抑制素、性激素受体和SF-1等标记物，可辅助诊断。颗粒细胞瘤可分泌雌激素，导致女性性早熟、月经紊乱或绝经后阴道出血等临床症状。部分颗粒细胞瘤存在染色体异常，如22号染色体长臂的缺失或重排等。

支持-间质细胞瘤亚型形态学特征支持-间质细胞瘤的细胞形态多样，包括梭形、卵圆形或不规则形，常呈片状或条索状排列。遗传学特征部分支持-间质细胞瘤存在染色体异常，如12号染色体三体等。免疫表型特征支持-间质细胞瘤表达Vimentin、Desmin、CD99等标记物，有助于与其他肿瘤鉴别。生物学行为支持-间质细胞瘤具有分泌雄性激素的功能，可导致女性男性化、月经稀少或闭经等症状。

纤维瘤与卵泡膜细胞瘤形态学特征纤维瘤和卵泡膜细胞瘤的细胞形态相似，均为梭形细胞，常呈编织状排列疫表型特征纤维瘤和卵泡膜细胞瘤均表达Vimentin、Actin等标记物，但卵泡膜细胞瘤还表达性激素受体等标记物。生物学行为纤维瘤为良性肿瘤，无分泌功能；卵泡膜细胞瘤则具有分泌雌激素的功能，可引起子宫内膜增生甚至癌变。遗传学特征纤维瘤和卵泡膜细胞瘤的染色体异常类型不尽相同，如纤维瘤可能存在12号染色体三体等异常。

04生殖细胞肿瘤更新

畸胎瘤病理分级调整成熟畸胎瘤包括囊性成熟畸胎瘤和实性成熟畸胎瘤，肿瘤由成熟组织构成，生物学行为良性。01未成熟畸胎瘤肿瘤由未成熟组织构成，存在恶性潜能，需根据肿瘤组织学分级进一步评估恶性程度。02畸胎瘤恶性变指畸胎瘤中的成熟组织发生恶性变，如鳞状细胞癌、腺癌等，需根据恶性成分进行组织学分类和分级。03

卵黄囊瘤诊断标志物卵黄囊瘤患者血清AFP水平常显著升高，是诊断的重要标志物。AFP（甲胎蛋白）在卵黄囊瘤细胞中异常表达，有助于与其他生殖细胞肿瘤相鉴别。Glypicans（糖蛋白）在卵黄囊瘤细胞中呈强阳性表达，是诊断的敏感指标之一。PLAP（胎盘碱性磷酸酶）

非妊娠性绒癌鉴别要点病理特征临床表现免疫组化非妊娠性绒癌与妊娠性绒癌在病理形态上相似，但前者不发生于妊娠期间，需与妊娠性绒癌进行鉴别。非妊娠性绒癌hCG染色阳性，而PLAP、hPL等妊娠相关蛋白阴性，有助于鉴别诊断。非妊娠性绒癌常表现为盆腔包块、腹痛、阴道流血等症状，与妊娠性绒癌相似，但无妊娠背景。

05转移性肿瘤鉴别规范

病理形态胃肠道来源的转移癌通常表达CK20、