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支气管扩张诊疗与护理考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.支气管扩张的主要发病因素是（）

A.先天性发育缺损

B.刺激的腐蚀性气体吸入（大气污染）

C.长期大量吸烟

D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞

E.遗传因素

答案：D

解析：支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔黏膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。先天性发育缺损、大气污染、吸烟、遗传因素等也可能与支气管扩张的发生有关，但不是主要发病因素。

2.支气管扩张最有意义的体征是（）

A.贫血

B.杵状指

C.消瘦

D.固定的局限性湿啰音

E.桶状胸

答案：D

解析：支气管扩张时，由于病变部位支气管壁破坏，管腔扩张，分泌物容易积聚，在肺部听诊时可闻及固定的局限性湿啰音，这是支气管扩张较为特征性的体征。贫血、消瘦是慢性疾病可能出现的全身表现，不具有特异性。杵状指虽然在支气管扩张患者中可出现，但也可见于其他慢性肺部疾病、心血管疾病等。桶状胸常见于慢性阻塞性肺疾病。

3.支气管扩张患者痰液的特点是（）

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.大量脓痰，久置分三层

D.粉红色泡沫痰

E.绿色痰

答案：C

解析：支气管扩张患者的痰液典型特点是大量脓痰，且静置后可分三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。白色泡沫痰常见于支气管炎等；铁锈色痰多见于肺炎链球菌肺炎；粉红色泡沫痰主要见于急性左心衰竭；绿色痰可能提示铜绿假单胞菌感染等，但不是支气管扩张的典型痰液表现。

4.支气管扩张患者进行体位引流时，原则上应使病变部位处于（）

A.最高位

B.最低位

C.水平位

D.头低脚高位

E.头高脚低位

答案：A

解析：体位引流的原则是使病变部位处于最高位，引流支气管开口向下，以利于痰液顺体位引流至气管而咳出。头低脚高位适用于某些特定情况的引流，但不是体位引流的基本原则表述。水平位和头高脚低位不利于痰液引流。

5.支气管扩张大咯血的原因是（）

A.动脉终末支扩张形成动脉瘤破裂

B.病灶部位毛细血管通透性增高

C.支气管壁破坏

D.感染所致黏膜充血水肿

E.慢性溃疡侵蚀肺小血管

答案：A

解析：支气管扩张大咯血主要是由于支气管动脉和肺动脉的终末支扩张形成血管瘤，当血管瘤破裂时可引起大咯血。病灶部位毛细血管通透性增高、支气管壁破坏、感染所致黏膜充血水肿、慢性溃疡侵蚀肺小血管等也可能导致咯血，但一般为小量咯血。

6.支气管扩张患者作口腔护理的主要目的是（）

A.去除口臭

B.促进唾液分泌

C.减少感染机会

D.增进食欲

E.减少痰量

答案：C

解析：支气管扩张患者由于长期咳嗽、咳痰，口腔内易滋生细菌，作口腔护理可以保持口腔清洁，减少细菌滋生，从而减少呼吸道感染的机会。去除口臭、促进唾液分泌、增进食欲虽然也是口腔护理可能带来的结果，但不是主要目的。口腔护理并不能直接减少痰量。

7.支气管扩张患者在施行体位引流时，错误的护理是（）

A.引流在晚间睡前进行

B.根据病变部位选择体位

C.引流时鼓励患者深呼吸

D.引流时间每次30分钟以上

E.引流完毕后给予漱口

答案：D

解析：体位引流时间一般每次15-20分钟，不宜过长，以免患者疲劳。引流在晚间睡前进行可防止痰液在夜间积聚；根据病变部位选择合适的体位能保证引流效果；引流时鼓励患者深呼吸可促进痰液排出；引流完毕后给予漱口可保持口腔清洁。

8.某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是（）

A.取坐位或健侧卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.左侧卧位，床脚抬高30-50cm

E.右侧卧位，床脚抬高30-50cm

答案：E

解析：病变位于左肺下叶外底段，应采取右侧卧位，床脚抬高30-50cm，使病变部位处于最高位，利于痰液引流。取坐位或健侧卧位、左侧卧位不利于该部位痰液引流。

9.支气管扩张患者突然出现大咯血，首要的护理措施是（）

A.保持呼吸道通畅

B.建立静脉通道

C.给予高流量吸氧

D.应用止血药物

E.监测生命体征

答案：A

解析：支气管扩张大咯血时，血液容易堵塞气道导致窒息，这是最危险的情况，因此首要的护理措施是保持呼吸道通畅，防止窒息。建立静脉通道、给予高流量吸氧、应用止血药物、监测生命体征等也是重要的护理措施，但都应在保持呼吸道通畅的基础上进行。

10.支气管扩张患者最常见的并发症是（）

A.肺脓肿

B.胸膜炎

C.肺源性心脏病

D.支气管肺炎

E.自发性气胸