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SARS病毒肺炎的护理

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

护理评估要点

03

症状护理措施

04

并发症预防护理

05

心理护理支持

06

康复指导建议

01

疾病概述

病原学特征解析

SARS病毒属于β属B亚群冠状病毒。

病毒类型

中科院武汉病毒研究所石正丽研究团队发现中华菊头蝠是SARS病毒的源头，但流行病学证据和生物信息学分析显示，野生动物市场上的果子狸是SARS冠状病毒（SARS-CoV）的直接来源。不过广东地区果子狸只是病毒的中间宿主，中华菊头蝠才是SARS病毒的真正源头。

病毒宿主

SARS病毒呈球形，具有包膜，直径约为60-120纳米。

病毒形态

主要传播途径说明

短距离飞沫传播

SARS病毒主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。

空气传播

SARS病毒可以在空气中悬浮并传播，进入人体呼吸道而感染。

接触传播

接触患者的呼吸道分泌物、血液、体液以及被污染的物品等也可能导致传播。

典型临床表现

症状表现

SARS病毒感染者主要表现为发热、头痛、乏力、咳嗽等症状，严重者可出现呼吸急促、紫绀等呼吸衰竭症状。

潜伏期

病程发展

SARS病毒感染的潜伏期一般为2-10天，潜伏期具有传染性。

SARS病毒感染后，病情会逐渐加重，严重时会出现呼吸衰竭、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至导致死亡。

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护理评估要点

发病前接触史

重点询问患者发病前2周内是否有与SARS患者或疑似患者接触史，以及接触方式、接触时间和接触程度等。

患者健康史采集

旅行史和居住史

了解患者近期是否有到过SARS流行地区或接触过从该地区回来的人员。

症状出现情况

详细询问患者出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状的时间、程度及变化情况。

轻度症状

患者出现明显的呼吸困难、紫绀等症状，但血氧饱和度尚能维持在90%以上。

中度症状

重度症状

出现急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等严重症状，血氧饱和度低于90%。

以发热、乏力、头痛、肌肉疼痛等为主，无呼吸困难、紫绀等严重症状。

症状分级评估

实验室检查指标

血常规

SARS患者白细胞计数一般不升高或降低，淋巴细胞计数常减少。

肺部影像学检查

SARS患者的肺部影像学表现主要为磨玻璃样改变、肺实变等，且病情变化较快。

病毒核酸检测

SARS病毒核酸检测是确诊SARS的重要手段，可采用咽拭子、鼻咽拭子、痰、血等标本进行检测。

03

症状护理措施

高热管理方案

可采用冰袋、冰帽、冰毯等物理降温措施，以降低体温过高引起的头痛、肌肉痛等不适症状。

物理降温

可遵医嘱给予解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，但要注意避免过度使用或滥用。

药物降温

高热时容易脱水，应鼓励患者多喝水或其他清凉饮料，以补充体内水分。

补充水分

给予患者半卧位或坐位，以利于呼吸和排痰。

呼吸困难干预

保持呼吸道通畅

根据患者呼吸困难程度，给予鼻导管吸氧或面罩吸氧，以缓解低氧血症。

吸氧治疗

密切观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现并处理呼吸困难。

呼吸监测

咳嗽咳痰处理

止咳祛痰

可遵医嘱给予止咳祛痰药物，如盐酸氨溴索、溴己新等，以缓解咳嗽和咳痰症状。

翻身拍背

雾化吸入

协助患者翻身、拍背，以促进痰液排出和呼吸道通畅。

可使用雾化吸入器将药物直接吸入呼吸道，以稀释痰液、缓解支气管痉挛和减轻咳嗽症状。

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并发症预防护理

观察患者呼吸频率、节律、深浅度等变化，及时发现呼吸困难和低氧血症。

密切监测患者呼吸状况

给予吸氧，及时清除呼吸道分泌物，必要时采用机械通气辅助呼吸。

保持呼吸道通畅

根据病情使用抗病毒药物、免疫调节剂、糖皮质激素等药物治疗，以减轻肺部炎症和损伤。

药物治疗

急性呼吸窘迫应对

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多器官衰竭预警

监测多器官功能

密切观察患者的心率、血压、尿量等指标，及时发现多器官衰竭的征兆。

早期干预

针对可能出现的功能衰竭，早期采取相应措施进行干预，如补液、利尿、保肝等。

抗感染治疗

加强抗感染治疗，防止细菌、真菌等继发感染的发生。

早期活动

根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物预防静脉血栓的发生。

药物预防

机械预防

使用弹力袜、气压治疗等机械性预防措施，促进下肢血液回流，减少静脉血栓的形成。

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，减少静脉血栓的形成。

静脉血栓预防

05

心理护理支持

患者焦虑疏导

评估焦虑状况

通过量表评估患者的焦虑状况，了解患者的心理状态。

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焦虑症状干预

针对患者出现的焦虑症状，采取相应的干预措施，如放松训练、音乐疗法等。

提供心理支持

给予患者情感支持，倾听患者的诉说，帮助患者树立战胜疾病的信心。

鼓励患者积极配合治疗

向患者介绍治疗方案和预期效果，鼓励患者积极配合治疗，提高治疗效果。

医护人员压力管理

压力源