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西医内科习题库(含参考答案)
一、单选题(共100题,每题1分,共100分)
1.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉
A、大脑前动脉
B、颈内动脉及大脑中动脉
C、基底动脉
D、大脑后动脉
E、椎基底动脉
正确答案:B
答案解析:动脉粥样硬化性脑梗死发生率在颈内动脉系统占了80%,椎--基底动脉系统约为20%。闭塞好发的血管依次为颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉及椎--基底动脉。
2.下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫
A、小脑下后动脉
B、大脑中动脉
C、脊髓前动脉
D、小脑下前动脉
E、大脑前动脉
正确答案:B
答案解析:大脑中动脉主干及其分支是最易发生闭塞导致偏瘫的血管,主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏育(“三偏”征);深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫,一般无感觉障碍和偏盲;皮质支闭塞可出现对侧偏瘫,以面部和上肢为重。其他动脉闭塞除大脑前动脉可引起上肢或下肢瘫痪外,其余均不会引起偏瘫。
3.消化性溃疡最常见的并发症是
A、穿孔
B、癌变
C、幽门梗阻
D、复合溃疡
E、上消化道出血
正确答案:E
4.颈内动脉系统与椎基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是
A、交叉瘫
B、周围性面瘫
C、瞳孔改变
D、意识障碍
E、病理反射
正确答案:B
答案解析:周围性面瘫又称Bell麻痹或面神经炎,为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜,无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。它是一种常见病、多发病,任何年龄均可发病,男女发病率相近,绝大多数为一侧性,双侧者甚少。
5.慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病
A、桶状胸
B、肺动脉瓣区第二心音亢进
C、活动后呼吸困难
D、双肺闻及哮鸣音及湿啰音
E、剑突下心脏搏动
正确答案:E
6.疑有肝硬化癌变时,下列最有诊断意义的是
A、进行性脾肿大
B、短期内出现腹水
C、肝区可闻血管杂音
D、γ-谷氨酰转肽酶增高
E、肝表面有小结节
正确答案:C
7.女性,43岁,患Graves氏病,用丙基硫氧嘧啶治疗,150毫克每天3次。持续服用3个月,发现眼睑浮肿,甲状腺增大。目前除测定游离甲状腺素和血清TSH外,还应对此病人进行下列哪一项处理?
A、丙基硫氧嘧啶减量并加用L-甲状腺素
B、行TRH兴奋试验以决定能否停药
C、停用丙基硫氧嘧啶,改用甲巯咪唑,以便更完全地阻断甲状腺功能
D、加用“心得安”以阻断T4转变为T3
E、增大丙基硫氧嘧啶剂量
正确答案:A
答案解析:患者FT3,FT4正常后仍然继续服药,出现甲状腺肿大,考虑为FT3,FT4过低使TSH升高,甲状腺肿大,应丙基减量并加用甲状腺素片,答案(B)TRH兴奋试验对鉴别病变在下丘脑,垂体还是原发性甲减有帮助,不能决定是否停药。答案(C)(D)(E)均使甲状腺功能更低下,使TSH升高,甲状腺进一步肿大。
8.男性,61岁,突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cmX3cmX6cm。高密度影,最可能的诊断是
A、昏厥
B、脑出血
C、脑栓塞
D、脑血栓形成
E、高血压脑病
正确答案:B
答案解析:该老年男性病人突然发病,意识不清,头颅CT有典型的脑出血的影像学表现,即出血区域呈高密度影,因此最可能的诊断是脑出血,其余选项均可能性小
9.左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是
A、右心排血量减少
B、右心室扩张
C、左心排血量增加
D、动脉血压下降
E、静脉压增高
正确答案:A
10.上消化道大出血是指数小时出血量达到
A、2000ml
B、1000ml
C、600ml
D、800ml
E、500ml
正确答案:B
11.我国高血压病最常见的并发症是
A、夹层动脉瘤
B、妊高征
C、高血压性肾动脉硬化
D、高血压脑病,脑卒中
E、高血压性心脏病
正确答案:D
12.急性胰腺炎发病过程中,可破坏血管引起出血的是
A、磷脂酶A
B、弹力蛋白酶
C、激肽酶
D、脂肪酶
E、胰蛋白酶
正确答案:B
13.一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A2亢进,血压170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是
A、高血压病2级高度危险组
B、高血压病3级低度危险组
C、高血压病2级中度危险组
D、高血压病3级极高度危险组
E、高血压病2级低度危险组
正确答案:C
14.心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死
A、前侧壁
B、侧壁+后壁
C、前壁+下壁
D、下侧壁
E、广泛前壁
正确答案:A
15.关于双胍类药物的适应症,下列哪项不对?
A、2型糖尿病并发肾功能不全
B、对磺脲类药物继发失
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