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江苏大学医学院缪亦安制作第24章第二十四章心血管系统发生Developmentofcirculatorysystem

江苏大学医学院缪亦安制作第二十四章心血管系统的发生(大纲)１．教学内容：(1)血管的形成：胚外血管及胚内血管的产生，胚胎早期血循环的建立。(2)生心区和心周体腔的发生，心管的形成和转位，心脏外形的演变：心球、心室、静脉窦、围心腔、动脉干、房室管的形成。房间隔与室间隔的形成，动脉干与心球的分隔。(3)卵黄循环、脐循环及体循环的建立，弓动脉的发生及演变。(4)胎儿血循环的途径、特点及出生后改变。(5)先天性畸形：房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、主动脉导管未闭、主动脉缩窄、大动脉错位的形成原因和临床表现。(6)胚胎时期血细胞的发生：血岛的发生、造血干细胞的起源，胚胎早期血循环系统的形成。

江苏大学医学院缪亦安制作基本要求：掌握心脏及血管的发生及心脏和血管的先天性畸形。掌握胎儿的血循环途径、特点及出生后的改变。了解胚胎早期血细胞的发生及胚胎早期的血循环系统的建立。

心血管系统发生江苏大学医学院缪亦安制作心血管系统由中胚层分化而来，首先形成的是原始心血管系统，在此基础上经过生长、合并、新生和萎缩等改建过程而逐渐完善。这种复杂的变化过程受何种因素控制，目前仍不清楚，但与遗传和局部血流动力学的变化，如血流速度与方向、血流压力的变化等有一定的关系。一、原始心血管系统的建立（一）胚外原始血管的形成：时间：胚胎第15—16天部位：卵黄囊壁体蒂绒毛膜

江苏大学医学院缪亦安制作过程:卵黄囊壁的胚外中胚层的间充质细胞聚集成团形成血岛中央：细胞游离原始血细胞（造血干细胞）周围：细胞变扁芽生分支合吻内皮管网

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（二）胚内原始血管的形成江苏大学医学院缪亦安制作时间：胚胎第18—20天部位：胚内的间充质过程：间充质裂隙内皮细胞芽生分支吻合内皮管网特点：1）就地产生；2）不形成血岛；3）不形成造血干细胞，血管中的血细胞均来自血岛。第3周末，胚外和胚内的内皮管网经过体蒂彼此沟通。

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（三）内皮管网改造血管江苏大学医学院缪亦安制作1、遗传基因；2、局部的环境；3、血流动力学。这时的血管在结构上分不开动脉和静脉。胚外向心胚内称静脉胚内离心胚外称动脉以后在毛细血管周围的间充质细胞密集，逐渐分化成中膜和外膜。并能显示出动脉和静脉。

江苏大学医学院缪亦安制作（四）原始心血管系统的血管组成：心管：1对动脉：背主动脉1对；卵黄动脉数对；脐动脉1对；节间动脉许多对；弓动脉6对；静脉：前主静脉1对；后主静脉1对；左、右总主静脉1对；卵黄静脉1对；脐静脉1对；卵黄循环：2个月前存在；脐循环：胎儿出生时终止；胚体循环：伴随终生。循环

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（二）心脏的发生：江苏大学医学院缪亦安制作部位：生心区生心区：指胚盘头端、口咽膜前方的中胚层，此区前方的中胚层为原始横隔。原基：生心区时间：胚胎18—19天（一）原始心脏的形成：

江苏大学医学院缪亦安制作原始心脏的发生位置模式图

江苏大学医学院缪亦安制作过程:生心区围心腔生心板中空左右心管头褶1800围心腔心管头侧心管尾侧心管口咽膜头侧前肠的腹侧侧褶融合为一条心管

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江苏大学医学院缪亦安制作组织发生:心肌膜心外膜分化01心背系膜位于心管背侧，将心管悬连心包腔背侧壁1、心管与前肠之间的间充质由宽变窄形成心背系膜，02形成一层厚的心肌外套层3、心管周围间充质逐渐密集，03中部：退化消失，形成左右相通的孔道，形成心包横窦；心管的头尾部：残留2、心背系膜

江苏大学医学院缪亦安制作心管的形成与合并模式图

6、围心腔心包腔江苏大学医学院缪亦安制作4、心管内表面细胞分化心内膜的内皮5、内皮和心肌外套层之间的组织为较疏松的胶样结缔组织，称心胶质心胶质内皮下层和心内膜下层

江苏大学医学院缪亦安制作（二）心脏外形的建立：心管头端：与动脉连接尾端：与静脉相连两端连接固定在心包上由于心管各段的生长速度不同三个膨大心球心室心房四个膨大心球心室心房静脉窦球拉长动脉干，其前端连接动脉囊，动脉囊是弓动脉的起初部。

心脏外形的演变模式图江苏大学医学院缪亦安制作

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