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便秘杜密克内科诊疗要点演讲人：日期:

CONTENTS目录01疾病概述02病因与风险因素03临床表现04诊断标准05杜密克治疗方案06预防与长期管理

01疾病概述

便秘定义与分类01便秘定义便秘是指排便次数减少、粪便干硬或排便困难。02便秘分类根据病因可分为器质性便秘和功能性便秘；根据排便次数可分为慢性便秘和急性便秘。

流行病学特征便秘是常见的消化系统症状，发病率较高，女性高于男性，老年人更为常见。发病率便秘可导致腹胀、腹痛、食欲下降，严重时可引起肠梗阻、痔疮等并发症。危害性饮食、生活习惯、精神因素、药物等都可能影响便秘的发生。影响因素

杜密克药物定位适应症作用机制用法用量注意事项杜密克主要用于治疗功能性便秘，尤其是老年人便秘。杜密克通过增加粪便中的水分，使其变得柔软，易于排出。杜密克应严格按照医生指示使用，一般建议口服，每次剂量需根据个体情况调整。杜密克不能长期大量使用，以免产生依赖性或导致腹泻。在使用期间，应注意观察患者的排便情况，如有异常应及时就医。

02病因与风险因素

生理性病因分析生活节奏长期久坐、缺乏运动、生活压力大等。03肠道蠕动减弱、排便习惯不良、长期忽视便意等。02肠道功能饮食习惯低纤维饮食、水分摄入不足、饮食过于精细等。01

病理性关联疾病肠道疾病结肠炎、直肠炎、肠道梗阻、肠道肿瘤等。01内分泌代谢疾病甲状腺功能减退、糖尿病、低钾血症等。02神经系统疾病脊髓损伤、马尾神经综合征、帕金森病等。03

药物诱发机制长期使用泻剂、抗抑郁药、钙通道阻滞剂等。药物副作用某些药物之间产生相互作用，影响肠道功能。药物相互作用某些药物含有引起便秘的成分，如某些止痛药、抗胆碱能药物等。药物成分

03临床表现

核心症状分级排便费力，排便次数减少，但粪便性状尚正常。轻度便秘中度便秘重度便秘排便费力且排便次数减少，粪便性状干硬，可能伴有肛门疼痛或肛裂。排便极其困难，粪便干硬如球，需借助手段辅助排便，可能伴有腹胀、腹痛等症状。

伴随体征识别全身症状食欲减退、腹胀、腹痛、烦躁等。03排便时费力、疼痛，排便时间延长，排便后感觉未排尽。02排便行为改变腹部体征腹部膨隆，触诊有硬块，肠鸣音减弱或消失。01

并发症预警指标肠梗阻出现腹痛、呕吐、腹胀等症状，且腹部X线检查有肠梗阻表现。痔疮长期便秘可能导致痔疮，表现为排便时出血、肛门疼痛等。直肠脱垂长期用力排便可能导致直肠脱垂，表现为直肠粘膜从肛门脱出。粪块堵塞性肠梗阻长期便秘形成的粪块可能堵塞肠道，导致肠梗阻。

04诊断标准

排便频率每周排便少于3次。排便不尽感排便后仍感觉未排尽。排便时间延长排便时间超过正常排便时间。排便形式改变粪便干硬、呈球状或为羊粪样。罗马IV诊断要便费力排便时感到费力或不适。02

实验室检查项目了解患者有无贫血、感染等。血常规评估肠道炎症、感染或出血情况。粪便常规及潜血排除甲状腺功能减退引起的便秘。甲状腺功能了解患者血糖水平，排除糖尿病引起的便秘。血糖和糖化血红蛋白

腹部X线评估肠道积气、积便情况，排除肠梗阻等严重疾病。01腹部超声有助于了解肠道蠕动情况，排除器质性疾病。02结肠镜检查直接观察结肠黏膜病变，排除肠道肿瘤、炎症等病变。03传输试验评估肠道传输功能，了解便秘的原因和程度。04影像学辅助手段

05杜密克治疗方案

药理作用机制渗透性泻药杜密克中的乳果糖成分可以增加肠道内渗透压，使水分和电解质保留在肠腔，软化粪便。01肠道微生态调节杜密克可以促进肠道有益菌群的生长和繁殖，改善肠道微生态环境，促进肠道功能恢复。02肠道动力学改善杜密克可以增加肠道蠕动，缩短粪便在肠道内停留时间，缓解便秘症状。03

适应症适用于功能性便秘、长期卧床患者的肠道清洁准备、肝硬化患者的肝性脑病治疗等。禁忌症对杜密克成分过敏者、胃肠道梗阻、急性腹痛、严重电解质紊乱等患者禁用。适应症与禁忌症

剂量调整策略根据患者便秘的严重程度和个体差异，调整杜密克的剂量，以达到最佳疗效。个体化剂量调整逐步增加剂量长期用药观察初始剂量宜小，逐步增加剂量，以避免剂量过大导致腹泻、电解质紊乱等不良反应。长期用药患者应定期监测电解质、酸碱平衡等指标，及时调整剂量，避免长期大剂量使用导致的副作用。

06预防与长期管理

患者教育要点便秘的定义和危害排便习惯培养饮食习惯调整药物使用注意事项向患者解释便秘的定义、常见原因和危害，提高患者对便秘的重视程度。教育患者增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、粗粮等，以促进肠道蠕动。指导患者养成定时排便的习惯，避免在排便时阅读、玩手机等分散注意力的行为。告知患者避免长期使用泻药，以免引起药物依赖或肠道功能紊乱。

生活方式干预适度运动鼓励患者根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、瑜伽等，以促进肠道蠕动和代谢神压力缓解指导患者采取适当的心理调节措施，