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颈椎病的中医康复治疗

?01?02是指颈椎椎间盘组织退行性改变及继发03性骨性病理改变累及周围神经根、椎动04脉、脊髓、交感神经等组织结构，并出05现相应的临床症状者。06中医没有专门相对应的病名，分属痹证、07痿证、头痛、眩晕等。08一、定义：

二、病因病机：1、颈椎退行性改变：颈椎牵引器??椎间盘变性???椎间盘边缘的变性?颈椎其他部位的退变2、慢性劳损：????睡眠姿势不良?不良的生活习惯?工作姿势不良

3、头颈部的外伤：??????垂直压缩暴力?间接暴力对颈椎及周围结构的损伤?暴力导致颈椎间盘突出?前纵韧带撕裂?一过性颈椎脱位4、颈部炎症：5、发育性颈椎追椎管狭窄：

先天性畸形：??先天性椎体融合??棘突畸形??颈肋和第7颈椎横突肥大中医病因病机：

椎病 小结： 内因 颈部先天性骨关节结构畸形，椎管狭窄，糖尿病 颈 外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等 继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等

颈型颈椎病神经根型 颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型 颈椎病交感型颈椎病三、临床表现及分类： 颈椎病 分型

1、颈型：2、神经根型：?多由椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节后方增生，椎间孔变小所致。?颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部感觉障碍；?颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧 或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻 木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。

01?多由椎体后缘增生，使椎管前后径变02窄，压迫颈脊髓所致。03?上肢或下肢，一侧或两侧的麻木，酸软04无力，甚者可出现不同程度的不全性痉05挛瘫痪，如活动不便，步态笨拙，走路06不稳，以至卧床不起；07?甚至有呼吸困难，四肢肌张力高，膝反08射亢进，浅反射减弱或消失。3、脊髓型：

?本型多由钩椎关节侧方增生，使椎动脉01受到压迫所致。02?多表现为颈肩痛或颈枕痛，头晕、恶心、03呕吐，位置性眩晕，猝倒，持物落地，04耳鸣、耳聋，视物不清等症状，可因头05部转动或侧弯到某一位置而诱发加重。064、椎动脉型：

5交感神经型：?本型多由后关节增生伴半脱位对颈部的 交感神经节以及颈椎周围的交感神经末 梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。?可见枕部痛、头沉、头晕或偏头痛，心 慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热， 四肢酸胀，一般无上肢放射痛或麻木感。?6、混合型：上述两种或两种以上症状。

诊断：??放射学检查：（X线、CT、MRI）根据症状诊断：常见颈椎病X线片表现钩椎关节

?特殊检查：常用特殊检查方法：臂丛神经牵拉试验压顶试验叩顶试验

五、治疗：5.1西医临床治疗：??非手术治疗：?围领及颈托?药物治疗：非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；?注射疗法：局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞

??手术治疗：术前片术后片

????? 风寒湿型：葛根汤加减 气虚血瘀：补中益气汤加减 肾精不足：左归丸加减 痰浊中阻：半夏白术天麻汤加减 肝肾亏损：虎潜丸加减 中医治疗：5.2中医治疗：?⑴中药治疗：??根据辨证分型选药

?01?02?03?单味药：04川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注05射…06?中成药：07颈复康冲剂…08?中药外敷（鹅透膏、草乌散等）09

针灸治疗：颈型、神经根型用泻法，其余用补法取穴：夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、环跳、肩井、天宗、阳池、中渚…???

?推拿治疗：?手法大致分为三类：?为传统的按摩、推拿手法；舒筋、通络、理筋?为旋转复位手法；?为关节松动术。棘突垂直滑动旋转摆动

????针刺治疗：体针疗法电针治疗水针治疗

5.3其他康复治疗：?⑴牵引疗法：颈椎牵引治疗?颈牵必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。

?理疗疗法：常用的方法有：直流电离子导入疗法、低中频电疗、高频电疗法、石蜡疗法、超声波、光疗、磁疗、水疗、泥疗…

?针刀治疗：基本步骤：定位备皮消毒施术伤口保护

六、颈椎康复的注意事项：?????1.避免导致颈部疲劳的活动和姿势；2.牵引时应注意角度和重量；3.椎管狭窄和脊髓型颈椎病不宜做推拿；4.注意颈部保暖；5.推拿时手法宜轻柔，如加大，必须在沿纵轴牵引情况下进行，决不可粗暴猛烈地过度旋转或屈曲头颈部。

健康教育与颈椎病预防：正确认识良好姿势医疗体操避免颈部外伤及风寒、潮湿重视健康教育