口咽通气管在急诊科的应用-都郭蕾.pptxVIP

急诊内科：都郭蕾口咽通气管

在急诊科的应用第一页，共二十七页。

目录32适应症、并发症及禁忌症1型号选择、置管方法及固定概述45护理要点临床应用进展第二页，共二十七页。

概述

咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道。结构：主要包括翼缘、牙垫局部、咽弯曲度三局部第三页，共二十七页。

橡胶型塑料型半硬材料柔软，中央有腔两侧有腔型中央有腔型第四页，共二十七页。

带气囊口咽通气管第五页，共二十七页。

型号选择根据病人的年龄、身高、体型选择适宜的型号①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳答案。③管口应处在会厌游离缘之上约0.5cm.原那么：宁长勿短，宁大勿小第六页，共二十七页。

解剖结构第七页，共二十七页。

第八页，共二十七页。

第九页，共二十七页。

置管方法(直接法)选择适宜导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。咽弯曲局部贴近硬腭直接放入。第十页，共二十七页。

咽轴口轴喉轴第十一页，共二十七页。

第十二页，共二十七页。

反向插入法凹面向上，抵住舌轻轻放入口腔选择适宜导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。第十三页，共二十七页。

反向插入法接近口咽后壁时〔已通过悬雍垂〕，即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔。检查气流通畅后用胶布妥善固定第十四页，共二十七页。

第十五页，共二十七页。

口咽通气管放置不正确第十六页，共二十七页。

固定传统方法：将口咽管固定在患者上下门齿外，用两条胶布固定于两侧面颊。将绷带系在口咽通气管末端翼缘下，确认通畅后，并将绷带系于颈后。将通气管翼缘两侧各打一个小孔，将绷带穿过小孔绕至颈后固定，第十七页，共二十七页。

适应症上呼吸道完全或不完全梗阻癫痫发作或痉挛性抽搐者呼吸道分泌物过多的肥胖者无牙颌患者需面罩通气者全麻患者，仍有麻醉性药物残留者颈椎骨折或失稳者第十八页，共二十七页。

并发症应激性反应悬雍垂损伤烦躁不安门齿折断咽部出血并发症窒息第十九页，共二十七页。

禁忌症喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进1口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者2有误吸危险的患者3有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用4第二十页，共二十七页。

口腔护理保持管道通畅加强呼吸道湿化监测生命体征护理要点护理要点及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧。口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。昏迷者每2~3小时更换口咽通气管位置，每4~6小时清洁口腔及通气管1次，清醒者每次吸完痰后均应取出，用清水冲洗干净，置于床边的容器内备用。消毒:一次性用品，采用含氯消毒剂500mg/l浸泡30分钟。第二十一页，共二十七页。

临床应用进展中、重度急性有机磷农药中毒(AOPP)洗胃应用：预防性气道开放，保持呼吸道通畅，缩短洗胃时间，提高救治成功率。应用于重症呼吸疾病患者：运用于重症呼吸疾病患者的院前急救，结合气囊面罩辅助呼吸，为抢救患者赢得了时机。提高院前CPR成功率：结合气囊面罩辅助呼吸，自主循环恢复率(ROSC)明显高于气管插管组。于有贵，史继学.中重度急性有机磷农药中毒气道开放时机与预后的相关性研究.中国急救医学，2007，27(11)：1026～1028．鲍志萍.重症呼吸疾病患者的院前急救护理[J].现代医院,2022,8(1):74.16.陈兴元.院前CPR三种复苏方法的初期复苏效果比较[J].青海医药杂志，2022，40(1):910.第二十二页，共二十七页。

操作步骤?评估病人1、舌后坠?2、呼吸道分泌物较多不易吸出?3、癫痫或抽搐时有舌咬伤的危险?选择适宜的口咽通气管?原那么：〔宁大勿小，宁长勿短〕?1、宽度以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳答案2、长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离?做好解释工作?第二十三页，共二十七页。

实施?1、放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线〔口、咽、喉)尽量保持在同一直线上。?2、清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。?置管?1、直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开。?2、反向插入法：把口咽管的咽弯曲局部向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时〔已通过悬雍垂〕，即将其