那些你掌握人流药流技巧.pdfVIP

药流还是人流？在输入这个词条可以搜到五百多万条结果。这个问题首先没有标

准，有很多情况是两种皆可的，看的偏好；其次许多机构的研究结果不同，给出的建议

也不同；第三每个医生因经验和偏好不同也会给出不同的建议。这样看起来好像完全无迹可

寻、听天由命？

其实不完全是这样，两种治疗方法其实特点鲜明，主要是根据自己情况选择适合自己的。

那两种方法到底有没有明显的优劣之分？我们先分别了解一下两种方法吧。

手术

通过钳刮或负压吸引等手术方式终止妊娠称手术。

1.负压吸引术

（1）适应证：①妊娠10，要求终止妊娠；②患有某些疾病不宜继续妊娠；③发

现有畸形或遗传疾病。

（2证：①生殖道炎症；②全身情况不良，不能耐受手术；③术前两次体温在37.5℃

以上。

（3）术前准备：①详细询问病史，体格检查；②血或尿HCG测定，超声检查确诊

妊娠；③分泌物常规、血常规及凝血功能；④测量体温、心率、血压；⑤减轻患者思

想；⑥排空；⑦使用静脉麻醉者术前8小时禁食水。

（4）手术要点：首先双合诊复查位置、大小及附件情况，然后顺位置的方向，用

探针探测方向及深度。扩张宫颈后，将吸管缓慢送入宫底，遇到阻力略向后退，按孕周

及大小给予负压，一般控制在400～500mmHg，顺时针吸1～2圈。感到

宫壁粗糙，提示组织吸净，取出吸管。用小号刮匙轻轻搔底及两侧宫角，检查宫颈是否

吸净。必要时再用吸管吸一圈。术毕检查吸出物有无绒毛，未见绒毛需做病理检查。

（5）术后处理：①术后应观察1～2小时，注意及下腹痛等情况；②最好休息7天，

至少3天完全卧床休息；③一个月内和盆浴；④15天门诊复查；⑤抗生素

预防；⑥指导方法。

2、钳刮术

（1）适应证：①妊娠11周～14周，要求终止妊娠；②患有某种疾病不宜继续妊娠；

③发现有畸形或遗传疾病。

（2）证：同吸宫术。

（3）术前准备：除吸宫术所提到的外，因为钳刮术处理的比较大，钳刮术耗时较长，

操作也较为复杂，因此必须静脉麻醉，并且必须住院施行。术前用和药物方法配合松弛

扩张宫颈。

（4）手术要点：扩张宫颈程度大于吸宫术，扩张成功后首先吸破羊膜囊，吸净羊水。有齿

卵圆钳先取出胎盘，然后找到胎头，破坏后取出，再分段取出肢体。最后负压吸引1圈，

再用中号刮匙壁四周，确保无残留。核对取出胎块是否完整。手术结束后宫缩欠佳者给

予缩宫素。

（5）术后处理：①观察收缩及情况；②术后一个月内避免和盆浴；③15

由于钳刮术手术较大，并发症较多，现已逐渐被药物引产所取代。

3、人工手术并发症

（1）术中并发症：

①：迅速清除内残留组织，应用缩宫素。

②人工综合征：突然心动过缓、心率失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、

胸闷等，严重者甚至发生昏厥和，与孕妇情绪紧张、宫颈扩张有关，处理需立即平

卧，生命体征检测，吸氧，必要时应用阿托品、肾上腺素。

③穿孔：无明显可保守治疗，应用缩宫素并留院观察3天；如穿孔大、腹腔脏

器损伤、内等需行腹腔镜手术或手术治疗。

④宫颈裂伤：轻度裂伤纱布，重度用缝线修补。

⑤空吸或漏吸。⑥羊水栓塞。

（2）术后近期并发症：

生素。

②：术后2发生内膜炎、、盆腔炎等，严重者发生败血症、性

休克，主因术前生殖道炎症未处理、术中无菌操作不严格、不全及术后未注意卫生导致。

应用抗生素治疗。

③积血：多发生于钳刮术，表现为术后下腹痛、、宫体增大、触痛明显。主

因术后宫缩不良、宫颈口过紧导致。确诊后立即行吸宫术，术后应用缩宫素及抗生素。

④宫颈管粘连或粘连：人工术后或经量显著减少、不孕或周期性下腹疼痛伴

有增大积血，主因术中损伤内膜导致。处理可采用探针分离粘连后雌激素做人工周

期促使内膜生长，抗生素预付。