国家卫健委急性缺血性脑卒中急救流程.pptx

国家卫健委急性缺血性脑卒中急救流程汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性缺血性脑卒中概述

2.急性缺血性脑卒中诊断

3.急性缺血性脑卒中鉴别诊断

4.急性缺血性脑卒中急救流程

5.急性缺血性脑卒中治疗原则

6.急性缺血性脑卒中护理要点

7.急性缺血性脑卒中预后与康复

8.急性缺血性脑卒中健康教育

01急性缺血性脑卒中概述

定义与病因定义与类型急性缺血性脑卒中，简称脑梗死，是由于脑部血管阻塞导致的脑组织缺血缺氧，引发局部脑组织坏死。根据阻塞的血管类型可分为大血管闭塞、小血管闭塞和侧支循环缺血三种类型。据统计，约80%的脑梗死是由大血管闭塞引起的。病因分析急性缺血性脑卒中的病因主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等。其中，动脉粥样硬化是最主要的病因，占全部病因的60%以上。此外，吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯也是诱发脑梗死的重要因素。风险因素急性缺血性脑卒中的风险因素众多，主要包括年龄、性别、种族、家族史等不可改变因素，以及高血压、糖尿病、高脂血症等可改变因素。据研究，高血压患者发生脑梗死的几率是正常人群的4倍，糖尿病患者发生脑梗死的几率是正常人群的2倍。

流行病学特点患病率急性缺血性脑卒中是全球范围内最常见的卒中类型，患病率随年龄增长而显著增加。据统计，我国每年新发脑梗死患者约150万，其中男性略多于女性。死亡率急性缺血性脑卒中具有较高的死亡率，据世界卫生组织报告，全球每年约有630万人死于卒中，其中约一半死于急性期。我国卒中死亡率也较高，每年约有100万人因卒中死亡。发病率急性缺血性脑卒中的发病率呈现上升趋势，尤其在发展中国家。我国城市地区的发病率高于农村地区，可能与城市化进程中的生活方式改变、环境污染等因素有关。

临床表现局灶性神经功能缺失急性缺血性脑卒中患者常出现局灶性神经功能缺失，如面部、肢体无力，言语不清等。约70%的患者在发病后1小时内出现症状，其中约20%的患者症状迅速加重。意识障碍部分患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。据研究，约30%的急性缺血性脑卒中患者在发病初期存在不同程度的意识障碍，严重者可危及生命。其他症状急性缺血性脑卒中患者还可能出现头痛、恶心、呕吐等症状。此外，部分患者可能出现癫痫发作、吞咽困难、视力障碍等并发症。这些症状的出现可能与脑组织缺血缺氧导致的脑功能损害有关。

02急性缺血性脑卒中诊断

病史采集发病时间询问患者发病的具体时间，有助于判断病情的紧急程度。急性缺血性脑卒中患者约80%在发病后1小时内出现症状，及时就医对预后至关重要。既往病史了解患者既往病史，如高血压、糖尿病、高脂血症等，有助于判断是否存在卒中风险。约60%的急性缺血性脑卒中患者有上述慢性病史。诱发因素询问患者发病前是否有过劳累、情绪激动、剧烈运动等诱发因素。这些因素可能导致血压升高，增加脑梗死风险。约40%的患者发病前有明确诱因。

体格检查神经系统检查神经系统检查是诊断急性缺血性脑卒中的关键步骤。包括意识状态、运动功能、感觉功能、言语功能和共济运动等方面的评估。约90%的患者在检查中会出现至少一项神经功能缺失。血压测量血压测量是体格检查的常规项目。急性缺血性脑卒中患者血压往往升高，有助于判断病情严重程度。正常血压范围通常为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。生命体征检查患者的生命体征，如心率、呼吸、体温等，有助于评估患者整体状况。急性缺血性脑卒中患者可能出现心率加快、呼吸急促等症状。正常心率范围为每分钟60-100次，呼吸频率为每分钟12-20次。

辅助检查影像学检查影像学检查是诊断急性缺血性脑卒中的关键辅助手段。包括头部CT、MRI和血管成像等。约95%的患者通过头部CT可发现脑梗死灶。MRI对早期脑梗死的诊断更具优势。血液检查血液检查有助于评估患者的整体状况和病因。包括血糖、血脂、血常规、凝血功能等。约80%的患者血糖和血脂水平异常，提示存在动脉粥样硬化等危险因素。心电图心电图（ECG）检查有助于评估患者的心脏功能，排除心脏源性卒中的可能性。约70%的急性缺血性脑卒中患者存在心电图异常，如心肌缺血、心律失常等。

03急性缺血性脑卒中鉴别诊断

与其他卒中的鉴别脑出血鉴别急性缺血性脑卒中与脑出血的主要区别在于症状的进展速度。脑出血起病急骤，常伴有剧烈头痛、呕吐和意识障碍。约70%的脑出血患者发病后24小时内出现严重意识障碍。短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（TIA）与急性缺血性脑卒中有相似的症状，但持续时间短暂，通常不超过24小时。约80%的TIA患者不会发展为脑梗死，但仍有较高的复发风险。其他类型卒中其他类型卒中如椎基底动脉供血不足、脑静脉窦血栓形成等，症状表现多样，需通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查进行鉴别。约60%的患者通过影像学检查可明确诊断。

与其他疾病的