关于呕吐鉴别诊断中医的PPT大纲.pptx

关于呕吐鉴别诊断中医的PPT大纲

演讲人：xxx

20xx-03-20

目录

CONTENTS

呕吐基本概念及中医理论

常见类型呕吐及其特点

鉴别诊断要点及技巧分享

经典方剂选用及现代应用进展

患者日常调护和预防措施

总结回顾与展望未来发展趋势

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呕吐基本概念及中医理论

呕吐是指胃内容物从口中涌出的病症，多因外感风寒、内伤饮食、情志失调等因素导致胃失和降，气逆于上所致。

定义

呕吐可单独出现，也可伴随其他症状如恶心、腹痛、腹泻等。根据呕吐物的性状、气味等，可初步判断病因。

临床表现

古代医家论述

现代中医研究

现代中医在继承古代医家经验的基础上，结合现代医学知识，对呕吐的病因、病机、辨证施治等方面进行了深入研究，形成了较为完善的理论体系。

中医对呕吐的认识历史悠久，早在《黄帝内经》中就有相关论述。古代医家认为呕吐与脾胃功能失调密切相关，治疗多以调理脾胃为主。

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外感风寒

内伤饮食

情志失调

脾胃虚弱

外感风寒之邪，侵袭肌表，导致卫气不和，胃失和降，气逆于上而发为呕吐。

饮食不节，过食生冷、油腻、辛辣之品，损伤脾胃，运化失职，胃气上逆而致呕吐。

脾胃虚弱，运化无力，水谷精微不能上输于肺而化生气血，反聚生痰浊，痰浊中阻，胃失和降而致呕吐。

情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降而发为呕吐。

根据呕吐的声音、呕吐物的性状、气味以及伴随症状等，结合舌脉进行辨证。一般实证多表现为呕吐声大、呕吐物多且气味重浊；虚证多表现为呕吐声小、呕吐物少且气味清淡。

辨证要点

治疗呕吐以和胃降逆为原则。实证宜祛邪为主，分别采用解表、消食、化痰、解郁等法；虚证宜扶正为主，采用温阳、益气、养阴等法。同时要注意饮食调理和情志调护，以巩固疗效。

施治原则

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常见类型呕吐及其特点

食滞胃肠

外邪犯胃

痰饮内停

肝气犯胃

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呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快。

突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛。

呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸。

呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛。

脾胃气虚

脾胃阳虚

胃阴不足

食欲不振，食入难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅。

饮食稍多即吐，时作时止，面白肢冷，倦怠乏力，口干而不欲饮，喜热。

呕吐反复发作，但呕吐量不多，或仅吐唾涎沫，时作干呕，口燥咽干。

表现为胃脘痞满，食后加重，呕吐酸苦水，肠鸣漉漉，口干口苦，心烦失眠，遇冷加重，得温则舒。

寒热互结于胃脘

寒热错杂于肝胃

寒热错杂于脾胃

表现为呕吐酸苦，嗳气频繁，胸胁满闷，心烦易怒，口苦口干，遇情志不遂时加重。

表现为呕吐时作时止，口干不欲饮，胃脘痞闷，纳呆，肢冷便溏。

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鉴别诊断要点及技巧分享

如胃炎、胃溃疡、肠梗阻等，需通过详细询问病史、体格检查和实验室检查进行鉴别。

胃肠道疾病

如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等，可引起颅内压增高，导致呕吐，需结合神经系统检查进行鉴别。

中枢神经系统疾病

如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等，可导致胃肠道症状，需通过相关实验室检查进行鉴别。

代谢性疾病

辨病位

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根据呕吐的伴随症状，辨别病变脏腑，如伴见脘腹胀满、嗳气酸腐，多属胃腑病证；伴见高热、神昏，多属脑腑病证。

辨病性

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根据呕吐物的性状、气味及舌脉，辨别寒、热、虚、实。如呕吐物酸腐量多，气味难闻，多属实证、热证；呕吐物量少，或无物可吐，吐后舒适，多属虚证、寒证。

辨虚实

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实证呕吐多因外邪、饮食所伤，起病较急，病程较短；虚证呕吐多因脾胃亏虚、运化无权，起病较缓，病程较长。

案例一

将胃肠道疾病误诊为中枢神经系统疾病。患者因头痛、呕吐就诊，初诊为脑炎，后经详细询问病史及体格检查，发现患者存在胃肠道症状，最终确诊为急性胃肠炎。

案例二

将代谢性疾病误诊为胃肠道疾病。患者因呕吐、腹泻就诊，初诊为急性胃肠炎，但经实验室检查发现患者存在糖尿病酮症酸中毒，最终确诊为糖尿病并发症。

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详细询问病史

仔细体格检查

实验室检查

中医四诊合参

包括呕吐的诱因、时间、频率、呕吐物的性状和量等，有助于发现疾病的线索。

包括神经系统、腹部等部位的检查，有助于发现疾病的体征。

包括血常规、尿常规、生化检查等，有助于明确疾病的诊断和鉴别诊断。

结合望、闻、问、切四诊信息，综合分析，有助于提高中医辨证论治的准确性。

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经典方剂选用及现代应用进展

藿香正气散

传统方剂，具有解表化湿、理气和中的功效，常用于治疗外感风寒、内伤湿滞所致的呕吐。

小半夏汤

由半夏、生姜等组成，具有化痰止呕的作用，适用于痰饮内停、呕吐不止的病症。

丁香柿蒂散

由丁香、柿蒂、人参等组成，具有温中益气、降逆止呕的功效，常用于治疗胃气虚寒、失于和降所致的呕吐。

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中药贴敷剂

通过贴敷于特定穴位，达到止呕效果，如使用丁香、吴茱萸等中药制成的贴敷剂。