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重症患者血糖管理护理查房临床护理实践总结与经验分享汇报人:

疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06目录

01疾病介绍

重症患者血糖异常定义和分类血糖异常定义重症患者血糖异常指血糖水平持续高于或低于正常范围，包括高血糖、低血糖和血糖波动，需及时干预以预防并发症。高血糖分类高血糖分为应激性高血糖和糖尿病相关高血糖，前者由急性疾病或创伤引发，后者与长期糖尿病控制不佳有关。低血糖分类低血糖分为药物相关性和非药物相关性，前者多由胰岛素或降糖药物过量引起，后者与营养摄入不足或代谢异常相关。

高血糖在危重症中病理生理机制应激性高血糖危重症患者因应激反应导致儿茶酚胺、皮质醇等激素分泌增加，抑制胰岛素作用，引发血糖升高。胰岛素抵抗炎症因子如TNF-α、IL-6等升高，干扰胰岛素信号通路，导致外周组织对葡萄糖摄取能力下降。肝糖输出增加危重症状态下，肝脏糖异生作用增强，糖原分解加速，进一步加剧血糖升高，形成恶性循环。

血糖控制目标值范围及临床意义血糖控制目标重症患者血糖控制目标通常设定为6.1-10.0mmol/L，以平衡高血糖与低血糖风险，减少并发症发生。临床意义严格的血糖控制可降低感染风险，改善器官功能，缩短住院时间，提高患者预后效果。目标调整根据患者个体情况，如年龄、基础疾病等，灵活调整血糖控制目标，确保治疗安全有效。

常见并发症如感染风险增加010203感染风险机制高血糖导致免疫功能受损，白细胞吞噬能力下降，增加细菌和病毒感染风险，尤其在重症患者中更为显著。感染类型分析重症患者常见感染包括呼吸道感染、尿路感染和血流感染，高血糖环境为病原体繁殖提供有利条件，加重病情。预防策略严格控制血糖水平，加强无菌操作，定期监测感染指标，及时应用抗生素，可有效降低重症患者感染风险。

02病史简介

患者王明基本信息及入院情况患者基本信息患者王明，62岁男性，因急性心肌梗死入院ICU。既往有2型糖尿病史8年，口服二甲双胍控制不佳，入院时血糖值18.5mmol/L。既往病史患者合并高血压病史10年，入院时血压160/95mmHg。心电图显示ST段抬高，心肌酶谱升高，提示急性心肌梗死。入院诊断入院诊断为急性心肌梗死，合并2型糖尿病和高血压。血糖控制不佳，HbA1c为8.7%，需紧急干预以降低心血管风险。

既往病史及血糖控制情况132既往病史患者王明，62岁男性，既往有2型糖尿病史8年，口服二甲双胍控制不佳，合并高血压病史10年，入院时血压160/95mmHg。血糖控制情况患者入院时血糖值18.5mmol/L，HbA1c8.7%，动态血糖监测显示空腹血糖10.2mmol/L，餐后峰值15.8mmol/L，提示血糖控制欠佳。相关并发症患者因急性心肌梗死入院，心电图显示ST段抬高，心肌酶谱升高，提示心血管事件风险高，需密切监测血糖及心血管状况。

入院时生命体征及血糖数据020301入院生命体征患者入院时体温37.8°C，心率90次/分，呼吸频率22次/分，血压160/95mmHg，提示生命体征异常，需密切监测。血糖数据入院时血糖值18.5mmol/L，HbA1c8.7%，表明血糖控制不佳，需立即采取干预措施以稳定血糖水平。心电图结果心电图显示ST段抬高，心肌酶谱升高，结合病史，提示急性心肌梗死，需紧急处理以降低心血管事件风险。

03护理评估

生命体征数据评估010203生命体征监测患者生命体征包括体温37.8°C、心率90次/分、呼吸频率22次/分，需持续监测以评估病情变化及治疗效果。血糖动态记录动态血糖监测显示空腹血糖10.2mmol/L，餐后峰值15.8mmol/L，提示血糖波动较大，需加强管理。营养状态分析患者BMI25.8，血清白蛋白32g/L，表明营养状态尚可，但仍需关注饮食摄入以支持康复。

动态血糖监测记录分析动态血糖监测动态血糖监测记录显示，患者空腹血糖10.2mmol/L，餐后峰值15.8mmol/L，表明血糖波动较大，需加强监测与干预。血糖波动分析患者血糖波动明显，餐后血糖升高显著，提示胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，需调整胰岛素治疗方案。监测频率优化建议将血糖监测频率调整为每2小时一次，以更精准地掌握血糖变化，及时调整治疗方案，减少并发症风险。

营养状态评估营养评估指标通过BMI和血清白蛋白等指标评估患者营养状态，BMI为25.8，血清白蛋白32g/L，提示轻度营养不足。营养干预策略制定个体化饮食计划，控制碳水化合物摄入，补充优质蛋白，改善患者营养状况，促进血糖稳定。营养监测频率每日监测患者饮食摄入量及营养指标变化，及时调整营养方案，确保营养干预效果与血糖管理同步。

皮肤完整性检查010203皮肤检查方法采用视诊和触诊相结合的方法，重点检查足部、骶尾部等易受压部位，评估皮肤颜色、温