痔病治疗的现状及新进展PPT课件.ppt

图一是各时间段A组和b组2组的平均VAS评分，可以看见实验组A组的平均VAS评分基线比对照组在任何一个时间点都低图二是A组和b组伤口愈合和重返工作的时间比较。实验组A组的伤口愈合时间和重返工作的时间均少于对照组该图显示的是A组和B组术后并发症发生率的比较，我们可以看到，A组手术中出血，尿潴留、晚期出血及肛门瘙痒的发生率明显低于B组，P0.05,肛门狭窄、肛瘘，及肛周脓肿的发生率没有差异性结论及讨论：因为射频痔切除术缩短了手术时间，大幅减轻术后疼痛，降低了早期和晚期并发症，缩短了愈合时间，射频痔切除术可能会替代传统的透热痔切除术，但是需要设计更多的随机试验来证实它的优势。（实验验A组）和（b组）早期（左）和晚期（右）术后并发症之间的。射频设备是昂贵得多大约250欧元=1956.4人民币元，相对于双极刀32欧元，标题：Amulticenter,randomizedcontrolledtrialofwheatcelluloseparticlesinthetreatmentofinternalhemorrhoids小麦纤维颗粒改善内痔疗效的多中心的随机对照临床试验，这篇本来是一篇英文文献，没有下载下来就找了相应的中文文献目的：探讨小麦纤维素颗粒治疗内痔的疗效。将60例患者随机分为联合用药组［30例，每天服用小麦纤维素颗粒，每次１包（3．5ｇ），每天2次；地奥司明片2粒，每天2次］和单一用药组（30例，地奥司明片2粒，每天2次），疗程均为7ｄ。分别对比在治疗前、治疗第3日和第7日对两组患者的出血程度、疼痛程度、痔脱垂脱垂、粪便性状、排便频率、排便时长、不良反应发生率的比较。表一是（按4级评分法对出血程度、疼痛程度、痔脱垂脱垂、粪便性状、排便频率、排便时长6项指标进行评估，分数越高、症状程度越重，图一是患者粪便性状按照Briｓｔｏｌ（“B”）分为3形，球样便，块条状，裂纹状为偏干组，软条状便为正常组，软胶状便，稀糊状便及水样便为偏稀组。然后对比这3组在治疗前、治疗的第3日和第7日两组患者的出血程度、疼痛程度、痔脱垂脱垂、粪便性状、排便频率、排便时长、不良反应发生率。结果：治疗7ｄ后，联合用药组和单一用药组的便血或出血症状积分、粪便性状症状积分、排粪频率积分、排粪时长症状积分均下降明显,有统计学意义（Ｐ0．05）.两组疼痛及痔核脱垂症状积分也有下降，但差异无统计学意义（均Ｐ＞0．05）.结论：最后2种用药方法的总体疗效比较结果为：在治疗的第3日，联合用药组的有效率为73．3％（22／30），单一用药组则为１6．7％（5／30），差异有统计学意义，在治疗7ｄ后，联合用药组和单一用药组的治疗有效率分别为96．7％和66．7％，两组积分比较差异有统计学意义，结论说明联合应用小麦纤维颗粒治疗Ⅱ度和Ⅲ度内痔，能明显改善治疗效果，同时能双向调节排粪，且安全无不良反应.目的：emborrhoid是使用置入的弹簧圈进行使直肠上动脉的末梢分支动脉闭塞阻止痔疮出血达到治疗痔疮的目的。这篇文章报告了关于emborrhoid技术治疗前14个案例的经验方法：由一个多学科小组共同完成14例emborrhoid技术。在无菌环境下使用一个Simmons导管经右股动脉穿刺插入肠系膜下动脉后进入直肠上动脉，安置可推微弹簧圈Nester0.018,进行动脉栓塞（3名女性，11名男性），II期痔疮10例，III-IV期痔疮3。（直肠科医生，内脏外科医生和放射科医生），直径2毫米和3毫米，3厘米长，直肠上动脉的栓塞。减去混浊的直肠上动脉。B/C图内斯特0.018弹簧圈栓塞直肠上动脉右支和两根直肠上动脉后支。与直肠上动脉左支弹簧圈栓塞治疗早期的6个病例就是为了避免直肠缺血的发生只栓塞了直肠部分动脉，结果有4例发生了再出血，这些病人之前都已经接受过直肠手术，作者就发现直肠的动脉血管网很发达，吻合较多。所以作者假设病人没有经历直肠手术的患者，并且属于痔疮II期及III期早期，出血症状明显、痔疮脱垂不严重的患者接受emborrhoid技术是最好的人选，该技术并发症很少，没有传统手术后的尿潴留，肛门狭窄、大便干结、肛裂、肛门失禁、渗出、延迟愈合、脓肿这些并发症。可能的并发症只有股动脉穿刺相关并发症和直肠缺血，所以仍然需要进行更多的直肠动脉栓塞治疗来评价emborrhoid技术对痔疮治疗的效果。2007年1月至9月,127名II期及以上的痔疮患者接受肛垫提升术