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急性上消化道出血
临床诊断与治疗;内容;上消化道出血概述;上消化道大出血：
一般指①在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%；
②一次出血量在500ml以上，出现直立性头晕，
心率120次/分，血压12.0kPa，或比原来根底压
降低25%以上；
③原无贫血者1、2天内血红蛋白〔Hb〕70g/L，
红细胞计数〔RBC〕3×1012/L，
红细胞压积0.28L〔28%〕；
④24小时内需输血2000ml以上。;发病率;病因
〔80%的病人可找到出血的病因〕;上消化道出血的常见原因;上消化道出血的原因;第九页，共八十八页。;第十页，共八十八页。;第十一页，共八十八页。;第十二页，共八十八页。;第十三页，共八十八页。;上消化道出血的原因;第十五页，共八十八页。;第十六页，共八十八页。;;第十八页，共八十八页。;第十九页，共八十八页。;第二十页，共八十八页。;第二十一页，共八十八页。;上消化道出血的原因;第二十三页，共八十八页。;第二十四页，共八十八页。;第二十五页，共八十八页。;;;;第二十九页，共八十八页。;临床表现;呕血－呕吐鲜红色的血液
呕吐咖啡渣样物质－呕吐黑色血液
黑粪－排出柏油样大便
便血－经直肠排出红色血液
再出血－伴发休克
(P＞100次／min，收缩压＜100mmHg，中心静脉压下降＞5mmHg或24hHb下降＞20g/L〕的新鲜呕血及／或黑便〔再出血应经内镜证实〕;鉴别;临床诊断的思路;处理流程;检查方法的选择;内镜检查;内镜检查－专家共识意见;紧急内镜检查;内镜检查后的处理;是否需要复查内镜;上消化道出血患者诊疗的要求;
分级;
分级;Forrest分级;;出血严重程度的评估;急性上消化道出血的治疗;处理原那么;出血紧急处理〔复苏〕;轻、中度出血处理;重度出血处理;2005中国急性上消化道出血诊治指南
;一般治疗;加强胃肠监护;药物治疗——首选的治疗;对制酸剂的要求;胃内pH对止血过程的影响;抑制胃酸治疗上消化道出血
使胃内pH持续维持在6以上;推荐用药剂量及方法;抗纤溶药物;非门脉高压性出血的治疗步骤;食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗;内镜治疗;喷洒止血;注射止血治疗;;止血夹;第六??八页，共八十八页。;;第七十页，共八十八页。;低血容量休克的处理;低血容量性休克
病症、体征和液体补充;低血容量性休克的救治;迅速恢复失血性休克带来的细胞缺氧
;外科手术;对上消化道出血治疗需要注意;预后;小结;欧洲溃疡出血的处理程序;一、初步处理;;;二、内镜检查与治疗;二、内镜检查与治疗;二、内镜检查与治疗;内镜检查与治疗后的处理;谢谢！;谢谢大家！
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