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医保条例培训考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.参保人员应当持本人（）就医、购药，并主动出示接受查验。

A.身份证

B.社会保障卡

C.户口本

D.就诊卡

答案：B。根据医保条例规定，参保人员通常持本人社会保障卡就医、购药并接受查验，它是参保身份和享受医保待遇的重要凭证。

2.定点医药机构应当按照规定向参保人员提供（）等资料。

A.购药清单

B.医疗费用明细

C.诊断证明

D.以上都是

答案：D。定点医药机构有义务为参保人员提供购药清单、医疗费用明细、诊断证明等资料，方便参保人员了解就医和费用情况。

3.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取的措施不包括（）。

A.进入现场检查

B.询问有关人员

C.封存可能被转移、隐匿或者灭失的资料

D.冻结定点医药机构银行账户

答案：D。医疗保障行政部门实施监督检查时，可进入现场检查、询问有关人员、封存相关资料等，但无权直接冻结定点医药机构银行账户，冻结账户需要通过法定的司法程序等。

4.参保人员在境外就医发生的医疗费用（）。

A.可以医保报销

B.部分医保报销

C.医保不予报销

D.视情况而定

答案：C。按照医保条例，境外就医发生的医疗费用医保不予报销，医保主要保障国内就医的费用。

5.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定（）。

A.暂停或者不予拨付费用

B.追回违规费用

C.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务

D.以上都是

答案：D。当定点医药机构违反服务协议时，医疗保障经办机构可根据协议约定采取暂停或不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或所在部门涉及医保基金使用的医药服务等措施。

6.参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至12个月

D.12个月至24个月

答案：C。参保人员有此类违规行为造成医保基金损失的，暂停其医疗费用联网结算6个月至12个月。

7.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上3倍以下

C.2倍以上5倍以下

D.3倍以上5倍以下

答案：C。医疗保障经办机构有骗取医保基金支出行为的，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

8.以下不属于医疗保障经办机构职责的是（）。

A.制定医保政策

B.与定点医药机构签订服务协议

C.拨付医保费用

D.审核医保费用

答案：A。制定医保政策是医疗保障行政部门的职责，医疗保障经办机构主要负责与定点医药机构签订服务协议、拨付和审核医保费用等工作。

9.参保人员在一个结算年度内多次住院的，起付标准（）。

A.每次都要计算

B.第二次及以后住院起付标准减半

C.第二次及以后住院不再计算起付标准

D.视情况而定

答案：B。参保人员在一个结算年度内多次住院，第二次及以后住院起付标准减半，以减轻参保人员的负担。

10.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由（）负责医疗保障基金使用管理工作。

A.财务人员

B.药师

C.专门机构或者人员

D.医生

答案：C。定点医药机构应建立内部管理制度，并由专门机构或人员负责医保基金使用管理工作，确保基金使用规范。

11.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，（）提供相关资料和信息。

A.选择性

B.如实

C.部分

D.按照自己意愿

答案：B。被检查对象在医疗保障行政部门监督检查时，有义务如实提供相关资料和信息，不得隐瞒或虚报。

12.参保人员个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系（）。

A.不转移

B.可以随本人转移，缴费年限累计计算

C.只能转移个人账户资金

D.转移后缴费年限重新计算

答案：B。参保人员个人跨统筹地区就业的，基本医疗保险关系可以随本人转移，缴费年限累计计算，保障参保人员的医保权益连续性。

13.对涉嫌骗取医疗保障基金支出的定点医药机构，医疗保障行政部门可以采取（）措施。

A.责令暂停相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务

B.要求其暂停医药服务

C.终止服务协议

D.以上都是

答案：D。对于涉嫌骗取医保基