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妇科肿瘤标志物

妇科肿瘤标志物体检表

以下是一份为妇科肿瘤检测而设计的体检表格。本表格旨在收集妇科肿瘤标志物的相关信息，以便医生进行准确的诊断和评估。请按照指示填写下列信息，并确保回答准确、详细。所有提供的信息将被保密处理。

个人信息：

1.姓名：

2.年龄：

3.性别：

4.联系方式：

症状描述：

请详细描述您目前经历的症状，并提供任何与妇科肿瘤相关的病史。

家族病史：

5.是否有家族病史（妇科肿瘤）？若有，请提供相关详细信息。

生活方式：

6.吸烟史：

7.饮酒史：

8.饮食习惯：请描述您的饮食种类、频率以及膳食习惯。

月经史：

9.首次月经年龄：

10.是否存在月经异常情况？若有，请提供相关细节。

11.月经周期：

12.月经持续时间：

13.是否存在月经痛？若有，请描述其强度与频率。

避孕史：

14.是否使用过避孕药？若是，请说明使用时长与结束时间。

15.是否进行过绝育手术？若是，请提供相关详细信息。

婚姻史：

16.年龄：

17.怀孕次数：

18.子宫内膜异位症史：若有，请提供相关详细信息。

其他相关就诊信息：

请提供之前进行过的妇科相关检查、手术、治疗和药物使用的详细信息。

目前状况：

19.是否出现异常阴道出血？若是，请描述其性质、频率与时长。

20.是否出现下腹部疼痛？若是，请描述其性质、频率与时长。

21.其他明显症状：如有，请详细描述。

血液检测：

请提供过去一年内进行的任何与妇科肿瘤检测相关的血液检测项目及结果。包括但不限于：

-癌胚抗原（CEA）

-癌抗原（CA19-9）

-癌抗原（CA125）

-甲胎蛋白（AFP）

-铁蛋白（FERR）

其他备注信息：

请提供任何与您当前状况有关的其他备注信息。

感谢您耐心填写以上妇科肿瘤标志物体检表。请确保所有信息的准确性与完整性。您的提供的信息将被保密并用于医生诊断与评估。如有任何问题，请随时与我们联系。