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【经方治疗妇科病】第18期

妇人与“三脏”、“四经”，三脏：肾、肝、脾。四经：冲、任、督、带

（1）肾藏精、主生殖及生长发育

《素问•上古天真论》：女子七岁，肾气盛，齿更发长。

二七，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，

故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，

发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，

天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

肾精充盛：天癸应时而至、冲任协调。

《女科经论》：“月水全赖肾水施化。”《傅青主女科》：“经水出诸肾。”

肾精亏损：月经后期、量少、闭经、不孕、胎漏、胎动不安、堕胎等；

肾阴不足：月经先期、量少、闭经、不孕、更年期综合征等；

肾阳不足：月经后期、量少、痛经、闭经、带下、不孕、性冷淡等。

（2）肝藏血、主疏泄

女子以肝为先天，乃因女子以血为本，肝藏血，调节血量。肝主疏泄，调达气机，

令冲任畅通，经血如常。

肝血不足：月经后期、量少、闭经；

肝气郁结：月经先后无定期、经行乳胀、经行腹痛；

肝郁化火：月经先期、量多、经行吐衄、崩漏、产后乳汁自出；

肝阳上亢：经行眩晕、偏头痛、子晕（妊娠高血压）；

肝风内动：子痫、产后痉症

（3）脾统血、主运化

脾为后天之本，气血生化之源，无论男女，皆赖脾胃水谷精微以生。脾气健运，

气血充足，则冲任满溢，经血如常。脾统血，是脾有统摄血液在经脉中流行，以

防其溢出脉外，保证经血以时循户而下。

《女科经论》：“妇人经水与乳，俱由脾胃所生。”

脾失健运，气血不足：月经后期、量少、月经稀发、闭经、不孕、胎萎不长等；

脾失健运，痰湿内停：经行泄泻、经性水肿、带下、子肿、闭经、不孕、癥瘕；

脾不统血，血溢脉外：月经量多、崩漏、倒经、胎漏等。

《素问•阴阳别论》：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。二月：阳明

冲脉：十二经脉之海。冲脉失调为病临床多见月经病，如月经先期、后期，量

多、量少，痛经、闭经、崩漏等。张锡纯专设理冲汤、理冲丸、安冲汤、固冲汤、

温冲汤等以调经病。

任脉：主胞胎。任脉失调为病，多见带下、癥瘕、妊娠疾患等。

督脉：阳脉之海。督脉失调为病，多见月经后期，量少，痛经，闭经，宫寒不

孕，产后身痛，恶寒等。

带脉：约束诸脉。带脉为病，多见带下诸疾。

《妇科病常用辨治方药》

1、虚热——清经散：地骨皮、丹皮、青蒿、白芍、黄柏、茯苓、熟地。

两地汤：生地、玄参、麦冬、阿胶、地骨皮、白芍。

2、实热——芩连四物汤：黄芩、黄连、当归、白芍、生地、川芎

3、郁热——加味逍遥散：丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷、

生姜、炙甘草

4、瘀热——清热调经汤：丹皮、丹参、生蒲黄、川牛膝、黄柏、黄芩、赤芍、

生地

5、虚寒——温经汤：桂枝、吴茱萸、当归、白芍、川芎、生姜、半夏、丹皮、

麦冬、党参、阿胶、炙甘草

温冲汤：炮附子、肉桂、当归、紫石英、破故纸、核桃仁、鹿角

胶、山药、小茴香

6、实寒——乌药散：乌药、青皮、陈皮、吴茱萸、肉桂、当归、香附、元胡

7、气血双亏—归脾汤：党参、白术、黄芪、当归、茯神、远志、枣仁、木香、

桂圆、炙甘草、生姜、大枣

圣愈汤：黄芪、党参、当归、白芍、熟地、川芎

8、脾肾双亏——安冲汤：黄芪、白术、续断、生地、龙骨、牡蛎、白芍、乌贼

骨、茜草

固冲汤：黄芪、白术、山萸肉、龙骨、牡蛎、白芍、乌贼骨、茜

草、五倍子、棕边炭

9、气郁——定经汤：柴胡、当归、白芍、茯苓、山药、芥穗、熟地、菟丝子

10、血瘀——少腹逐淤汤：官桂、元胡、干姜、小茴香、五灵脂、蒲黄、当归

赤芍、川芎。失笑散：五灵脂、蒲黄（止痛化瘀效果很好）

11、痰湿——苍附导痰汤：苍术、香附、陈皮、半夏、茯苓、制南星、枳壳、

炙甘草

五苓散：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝（妇科肿瘤用活血药、

化痰除湿药）

12、湿热——龙胆泻肝汤：龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、生地、车前子、泽泻、