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第一章口腔颌面部发育授课教师：孙燕玲授课学时：2学时

复习一、胚龄受精龄：266天、38周，9.5月月经龄：280天、40周，10月二、人胚三阶段（1）增殖期：受精-2周末受精、植入、三胚层形成（2）胚胎期：3-8周末三胚层分化、器官原基形成（3）胎儿期：9周-出生生长为主

神经嵴的分化三胚层的分化：第四到八周，三个胚层逐渐分化为各种器官的原基。外胚层分化：神经板(18～19天)→神经沟→神经褶→神经管（22天左右开始闭合），前、后神经孔，分别于第25和第27天闭合。第一节神经嵴、鳃弓和咽囊

神经板原条泄殖腔膜第17天胚盘

神经板

神经沟

神经褶

神经沟轴旁中胚层间介中胚层

脊索神经沟

围心腔

胚内体腔

神经沟轴旁中胚层间介中胚层

脊索神经沟神经嵴

神经嵴的早期演变

神经嵴的早期演变

神经管为中枢神经系统的原基将分化为脑和脊髓以及松果体、神经垂体、视网膜、内耳、嗅上皮和味觉上皮等。

神经嵴形成：神经管外侧的神经上皮细胞不进入神经管壁，而形成一条位于神经管背侧的细胞索，该细胞索很快分为左右两条，分列于神经管的背外侧称为神经嵴。

神经嵴分化为①周围神经系统的脑神经节，脊神经节、自主神经节及周围神经；②肾上腺髓质细胞，黑素细胞、甲状腺滤泡旁细胞、颈动脉体的I型细胞；③头面部分骨、软骨、肌肉及大动脉根部。01神经嵴的形成及外胚层细胞的广泛迁徙和分化：形成神经、皮肤、部分内分泌组织及颌面部大部分结缔组织01

第一对鳃弓-面、腭的发育01第一、二、三、四对鳃弓-舌的发育02鳃弓及咽囊的发育

鳃弓及咽囊的发生：第4～5周01额鼻突、心突出现02鳃弓：背腹方向的6对柱状突起03鳃沟：鳃弓间的5对条形凹陷04咽囊：原始咽侧壁5对囊状膨出05鳃膜：鳃沟和咽囊间的薄层组织06鳃器－鳃弓、鳃沟、鳃膜、咽囊的统称07

人胚外形实物图，示鳃弓演变

第4周人胚头部

6周人胚头部冠状切面

鳃弓及咽囊的演变：表1-101对：内侧份→咽鼓管；外侧份→中耳鼓室；鳃膜→鼓膜02对：腭扁桃体03对：背侧份→下一对甲状旁腺；腹侧份→胸腺04对：上一对甲状旁腺05对：后鳃体→滤泡旁细胞06原始咽的其余部分形成咽07

咽囊的演变

第二节面部的发育面部突起的生长分化3W起：额鼻突出现，两侧下颌突联合3W半起：两侧上颌突出现+下颌突+额鼻突-口凹4W末：额鼻突末端形成两个浅凹，即鼻凹（嗅窝）→中鼻突一个、侧鼻突二个5W起：中鼻突末端出现两个球状突共10个突起

第4周人胚头部

颜面形成过程

各突起的联合、融合（6-8W完成）联合(merge)：各突起之间的沟在进一步生长后变浅、消失融合(fuse)：各突起之间表面外胚层的接触、破裂、退化、消失

面突的联合与融合联合（2）融合

球状突与球状突联合-人中球状突与同侧上颌突联合-上唇（上唇角隅外）侧鼻突与上颌突联合-鼻侧鼻翼、部分面颊上颌突与下颌突联合-口角、面颊部表1-2：颌面部各组织的来源

面部发育异常原因：致畸因子使外胚间充质细胞生长停止或减慢，面突不能如期联合（6-8W时）→面部畸形唇裂(cleftlip)一侧或两侧球状突与上颌突未联合-上唇角隅处唇裂两侧球状突未联合-正中裂两侧下颌突未联合-下唇正中裂

上、下颌突未联合-横面裂01上、下颌突部分联合-大口畸形02上、下颌突联合过多-小口畸形03上颌突与侧鼻突未联合-斜面裂04中鼻突发育不全-纵行的侧鼻裂05面裂(facialcleft)

面裂发生的部位

唇裂

第三节腭的发育一、腭的发育过程4W末：鼻凹5、6W：a、嗅囊和口腔相通b、球状突向后-前腭突-两侧前腭突联合-前腭骨、上切牙、牙周组织7W：两上颌突口腔侧长出-侧腭突垂直生长8W：侧腭突水平生长9-12W：a、前腭突向后，侧腭突向内联合（切牙管）b、左右侧腭突在中缝处与鼻中隔融合-硬 腭中后部、软腭、悬雍垂

前腭突的形成

前腭突来自于中鼻突的口腔侧

侧腭突的发育侧腭突（LPP）在舌的两侧呈垂直方向生长（NS：鼻中隔；T：发育中的舌）

两侧的侧腭突（LPP）已经融合

NS：鼻中隔T：发育中的舌

腭突的发育及融合侧腭突及前腭突的生长方向融合后的生长方向侧腭突、前腭突的融合点侧腭突已联合至腭垂（悬雍垂）

腭的发生及口腔与鼻腔分分隔

侧腭突间的融合黑箭头示融合处可见中缝上皮白箭头示侧腭突与鼻中隔的融合侧腭突融合处残存的上皮以后会消失或发生结缔组织细胞转化

腭裂（cleftpalate)：一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合（80%伴唇裂）颌裂(cleftjaw)前腭突与上颌突未联合或部分联