2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）历年真题详解与考前冲刺试题集.docxVIP

2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）历年练习题详解与考前冲刺试题集

一、历年练习题详解

（一）呼吸系统疾病

1.练习题：患者，男，68岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难。动脉血气分析结果：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。该患者的酸碱失衡类型为（）

-A.呼吸性酸中毒

-B.呼吸性碱中毒

-C.代谢性酸中毒

-D.代谢性碱中毒

-E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A

详解：慢性阻塞性肺疾病患者，由于通气功能障碍，导致二氧化碳潴留，PaCO?升高。正常PaCO?范围为35-45mmHg，该患者PaCO?70mmHg，明显升高。pH正常范围为7.35-7.45，此患者pH7.30，低于正常，为失代偿性呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒是由于过度通气，PaCO?降低所致；代谢性酸中毒主要与体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失有关；代谢性碱中毒常因碱性物质摄入过多、酸性物质丢失过多等引起；该患者无明显证据提示合并代谢性碱中毒。

2.练习题：支气管哮喘发作时的典型体征是（）

-A.两肺满布湿性啰音

-B.两肺满布哮鸣音

-C.一侧肺满布湿性啰音

-D.一侧肺满布哮鸣音

-E.两肺底满布干湿啰音

答案：B

详解：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限。发作时，气道痉挛、狭窄，气流通过狭窄的气道产生哮鸣音，典型体征为两肺满布哮鸣音。湿性啰音常见于肺部感染等疾病，多提示肺部有渗出等病变，与哮喘发作的病理生理机制不同。一侧肺的异常体征多见于肺部的局限性病变，如肺炎累及一侧肺等，而哮喘一般是双侧气道受累。

（二）循环系统疾病

1.练习题：患者，女，55岁，突发心前区疼痛3小时，心电图示V?-V?导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）

-A.急性心包炎

-B.心肌病

-C.急性心肌梗死

-D.稳定型心绞痛

-E.变异型心绞痛

答案：C

详解：心电图中ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表现。急性心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。该患者突发心前区疼痛3小时，结合心电图特征，符合急性心肌梗死的诊断。急性心包炎心电图表现多为广泛导联的ST段弓背向下抬高；心肌病主要表现为心肌结构和功能的异常，一般无典型的ST段弓背向上抬高；稳定型心绞痛发作时ST段多为压低；变异型心绞痛发作时ST段抬高，但多为短暂性，且一般不伴有心肌坏死标志物的升高，而急性心肌梗死常伴有心肌酶学等指标的动态变化。

2.练习题：心力衰竭患者使用洋地黄类药物的主要目的是（）

-A.增强心肌收缩力

-B.减慢心率

-C.降低心脏前负荷

-D.降低心脏后负荷

-E.改善心肌供血

答案：A

详解：洋地黄类药物是临床上治疗心力衰竭的常用药物之一，其主要作用机制是抑制心肌细胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使细胞内Na?浓度升高，K?浓度降低，通过Na?-Ca2?交换机制，使细胞内Ca2?浓度升高，从而增强心肌收缩力。虽然洋地黄类药物也有一定的减慢心率作用，但这不是其主要目的。降低心脏前负荷常用利尿剂等药物；降低心脏后负荷常用血管扩张剂等；改善心肌供血主要通过扩张冠状动脉等方法，洋地黄类药物主要是增强心肌收缩功能，而非直接改善心肌供血。

（三）消化系统疾病

1.练习题：消化性溃疡最主要的病因是（）

-A.幽门螺杆菌感染

-B.胃酸分泌过多

-C.胃黏膜保护作用减弱

-D.遗传因素

-E.精神因素

答案：A

详解：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因。幽门螺杆菌可损伤胃黏膜屏障，促使胃泌素分泌增加，进而导致胃酸分泌增多，同时还可引起炎症反应，破坏胃黏膜的防御和修复机制，最终导致消化性溃疡的发生。胃酸分泌过多是消化性溃疡发病的重要因素之一，但目前认为幽门螺杆菌感染是启动胃酸分泌异常等一系列病理生理过程的始动因素。胃黏膜保护作用减弱也是溃疡发生的一个方面，但多与幽门螺杆菌感染等因素相关。遗传因素和精神因素在消化性溃疡的发病中可能起到一定的作用，但不是最主要的病因。

2.练习题：肝硬化患者出现肝性脑病，最常见的诱因是（）

-A.上消化道出血

-B.大量排钾利尿

-C.高蛋白饮食