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第13单元与惊厥（2009年新增考点）
（tic）与惊厥（convulsion）均属于不随意。是指全身或局部成群骨骼
肌非自主的或强烈收缩，引起关节和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性
时，称为惊厥。惊厥表现的一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。
惊厥的概念与癫有相同点也有不相同点。癫作与惊厥的概念相同，而癫小发
作则不应称为惊厥。
（一）病因
与惊厥的病因可分为特发性与症状性。特发性常由于性脑部不稳定状态所致。
症状因有：
1．脑部疾病
（1）：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑瘤、脑灰质炎等。
（2）外伤：如产伤、颅脑外伤等。
（3）：包括性、脑转移瘤。
（4）血管疾病：如脑、蛛网膜下腔、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑
缺氧等。
（5）病：如脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等。
（6）其他：①性脑发育；②未明的大脑变性，如结节性硬化、播散性硬
化、胆红素脑瘤核黄疸等。
2．全身性疾病
（1）：如急性胃肠炎、型菌痢、链球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、
破伤风等。小儿高热惊厥主要由急染所致。
（2）：①内源性，如尿毒症、肝性脑病；②外源性，如乙醇、苯、铅、砷、、
氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等。
（3）心血管疾病：高血压脑病或Adams－Stokes综合征等。
（4）代谢：如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素B6
缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症。
（5）风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。
（6）其他：如突然撤停、抗癫药，还可见于热射病、溺水、窒息、触电等。
3．神经症如癔症性和惊厥。
此外，尚有一重要类型，即小儿惊厥（部分为特发性，部分由于脑损害引起），高热惊
厥多见于小儿。
（二）临床表现
由于病因不同和惊厥的临床表现形式也不一样，通分为全身性和局限性两种。
1．全身性以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫作（惊厥），表现
为患者突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性，呼吸不规则，
尿便失控、发绀，发作约半分钟自行停止，也可反复发作或呈持续状态。发作时可有瞳孔散
大，对光反射或迟钝、病理反射阳性等。发作停止后不久意识恢复。如为肌阵挛性，一
般只是意识。由破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。
2．局限性以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、
手足等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型。呈“助产士手”
表现。
（三）伴随症状
1．伴发热，多见于小儿的急染，也可见于胃肠功能紊、生牙、重度失水等。但
须注意，惊厥也可引起发热。
2．伴血压增高，可见于高血压、肾炎、子痫、铅等。
3．伴脑膜刺激征，可见于脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔等。
4．伴瞳孔扩大与舌咬伤，可见于癫作。
5．惊厥发作前
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