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重症医学专科资质培训班模拟考试试题(卷)和答案解析

一、单选题（每题1分，共40分）

1.以下哪种情况不属于ICU的收治范围（）

A.急性呼吸窘迫综合征

B.慢性阻塞性肺疾病稳定期

C.严重创伤

D.急性心肌梗死

答案：B。解析：ICU主要收治急危重症患者，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情相对平稳，不需要在ICU进行监护和治疗，而急性呼吸窘迫综合征、严重创伤、急性心肌梗死都属于急危重症，是ICU的收治范围。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B。解析：中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，其正常范围是512cmH?O。

3.反映机体氧供的指标是（）

A.动脉血氧分压（PaO?）

B.混合静脉血氧分压（PvO?）

C.氧输送（DO?）

D.氧消耗（VO?）

答案：C。解析：氧输送是指单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量，反映机体氧供情况；动脉血氧分压主要反映氧合状态；混合静脉血氧分压反映组织摄取氧的情况；氧消耗是指机体实际消耗的氧量。

4.心肺复苏时首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.阿托品

C.利多卡因

D.碳酸氢钠

答案：A。解析：肾上腺素能兴奋心脏，增加心肌收缩力，提高心率，同时能使外周血管收缩，增加冠状动脉和脑的灌注，是心肺复苏时的首选药物。

5.以下哪种心律失常在ICU中最常见（）

A.窦性心动过速

B.心房颤动

C.室性早搏

D.心室颤动

答案：A。解析：在ICU患者中，由于应激、疼痛、缺氧等多种因素，窦性心动过速最为常见。心房颤动、室性早搏也较为常见，但相对窦性心动过速比例略低；心室颤动是一种严重的心律失常，多发生在心脏骤停等紧急情况。

6.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。解析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也会对患者造成不良影响，但不是最主要的死亡原因。

7.多器官功能障碍综合征（MODS）首发受累的器官常为（）

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

答案：A。解析：肺是MODS中最常受累的器官，因为肺是全身血液的滤器，易受到各种致病因素的打击，且肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞容易受损，导致急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征等。

8.机械通气时，潮气量一般设置为（）

A.46ml/kg

B.68ml/kg

C.810ml/kg

D.1012ml/kg

答案：B。解析：目前推荐机械通气时潮气量设置为68ml/kg，以避免高容量通气导致的肺损伤。

9.以下哪种情况提示患者预后不良（）

A.APACHEⅡ评分低

B.SOFA评分高

C.Glasgow昏迷评分高

D.氧合指数高

答案：B。解析：序贯器官衰竭评估（SOFA）评分越高，提示器官功能衰竭越严重，患者预后不良；急性生理与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分低表示病情相对较轻，预后较好；Glasgow昏迷评分高表示患者意识状态较好，预后较好；氧合指数高表示氧合功能较好，预后较好。

10.休克患者补液治疗时，判断血容量已补足的指标不包括（）

A.尿量＞30ml/h

B.中心静脉压正常

C.收缩压正常

D.脉压差＜20mmHg

答案：D。解析：判断血容量已补足的指标包括尿量＞30ml/h、中心静脉压正常、收缩压正常、脉压差＞30mmHg等。脉压差＜20mmHg提示血容量可能不足。

11.下列哪种药物不属于血管活性药物（）

A.多巴胺

B.硝普钠

C.呋塞米

D.去甲肾上腺素

答案：C。解析：多巴胺、去甲肾上腺素属于血管收缩剂，硝普钠属于血管扩张剂，它们都属于血管活性药物，用于调节血压和改善微循环。呋塞米是利尿剂，主要作用是促进尿液排出，减轻水肿，不属于血管活性药物。

12.患者出现深大呼吸，最可能的原因是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：A。解析：代谢性酸中毒时，机体为了代偿，会出现深大呼吸，以排出过多的二氧化碳，调节酸碱平衡。呼吸性酸中毒主要表现为呼吸浅慢；代谢性碱中毒呼吸变浅变慢；呼吸性碱中毒呼吸急促。

13.以下关于血气分析的描述，错误的是（）

A.动脉血pH正常范围是7.357.45

B.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）反映呼吸性酸碱平衡