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2025/07/02

CRRT在危重患者中的应用

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CONTENTS

目录

01

CRRT的基本概念

02

CRRT的适应症与禁忌症

03

CRRT的操作流程

04

CRRT的临床应用

05

CRRT在特定病种中的应用

06

CRRT的未来发展趋势

CRRT的基本概念

01

CRRT定义

连续性肾脏替代治疗（CRRT）

CRRT是一种用于重症患者持续清除血液中多余水分和溶质的治疗方法。

适应症与应用范围

CRRT适用于重症监护病房中急性肾损伤、多器官功能障碍综合征等患者。

技术特点

CRRT技术特点包括低血流动力学干扰、稳定的电解质和酸碱平衡，以及持续清除毒素。

CRRT作用机制

清除体内多余水分

CRRT通过持续缓慢的血液滤过，有效去除体内多余的水分，减轻水肿。

清除代谢废物和毒素

利用半透膜原理，CRRT可以清除血液中的代谢废物和毒素，如肌酐和尿素。

维持电解质平衡

CRRT在清除废物的同时，可以调节和维持患者体内的电解质平衡，如钾、钠等。

稳定血流动力学

由于CRRT是缓慢连续进行，它有助于维持患者的血流动力学稳定，减少血压波动。

CRRT的适应症与禁忌症

02

适应症

急性肾损伤

CRRT适用于急性肾损伤患者，特别是那些伴有血流动力学不稳定的重症患者。

多器官功能障碍综合征

对于多器官功能障碍综合征患者，CRRT能有效清除体内毒素，维持电解质平衡。

严重电解质紊乱

CRRT可以用于治疗严重的电解质紊乱，如高钾血症或低钠血症，快速纠正异常。

禁忌症

绝对禁忌症

绝对禁忌症包括患者存在不可逆的脑死亡、临终状态或无意愿接受CRRT治疗的情况。

相对禁忌症

相对禁忌症涉及患者有严重出血倾向、未控制的严重感染或血流动力学不稳定等状况。

CRRT的操作流程

03

设备准备

选择合适的CRRT机器

根据患者病情选择适合的CRRT机型，如连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）等。

准备血液滤过管路

确保血液滤过管路无破损、连接正确，准备必要的滤器和置换液。

设置机器参数

根据患者体重、血流动力学和肾功能，设定CRRT机器的血流量、置换液速率等参数。

治疗前准备

绝对禁忌症

绝对禁忌症包括患者存在不可逆的脑死亡、严重凝血功能障碍等，这些情况下不宜进行CRRT。

相对禁忌症

相对禁忌症涉及患者有活动性出血、未控制的严重感染等情况，需谨慎评估CRRT的必要性。

治疗过程监控

选择合适的CRRT机器

根据患者病情选择适合的CRRT机型，如连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)或连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)。

准备一次性耗材

准备CRRT操作所需的一次性耗材，包括滤器、导管、连接管路等，确保无菌。

设置机器参数

根据患者的具体情况设置CRRT机器的参数，如血流量、置换液流速和温度等。

治疗后处理

急性肾损伤

CRRT用于急性肾损伤患者，帮助清除体内毒素，维持电解质平衡，改善预后。

多器官功能障碍综合征

在多器官功能障碍综合征患者中，CRRT可有效控制液体平衡，减轻组织水肿。

严重电解质紊乱

CRRT适用于严重电解质紊乱患者，如高钾血症，能迅速纠正异常，稳定生命体征。

CRRT的临床应用

04

临床效果评估

连续性肾脏替代治疗（CRRT）

CRRT是一种用于重症监护病房的血液净化技术，通过缓慢、连续清除血液中的代谢废物。

适应症与临床应用

CRRT适用于重症患者，如急性肾损伤、多器官功能障碍综合征，帮助维持电解质和酸碱平衡。

技术特点

CRRT技术特点包括低血流动力学影响、稳定的液体管理，以及能够持续清除体内毒素和多余水分。

并发症处理

绝对禁忌症

绝对禁忌症包括患者存在不可逆的脑死亡、严重凝血功能障碍等，此时不宜进行CRRT。

相对禁忌症

相对禁忌症涉及患者有活动性出血、未控制的严重感染等情况，需谨慎评估CRRT的必要性。

CRRT在特定病种中的应用

05

急性肾损伤

01

清除体内多余水分

CRRT通过缓慢持续的血液净化技术，有效去除体内多余的水分，减轻水肿。

02

清除代谢废物

连续性肾脏替代治疗能够清除血液中的代谢废物，如尿素氮和肌酐，改善肾功能。

03

维持电解质平衡

CRRT有助于维持患者体内的电解质平衡，如钾、钠和钙等，避免电解质紊乱。

04

清除炎症介质

CRRT技术可以清除血液中的炎症介质，减轻炎症反应，对重症患者具有保护作用。

多脏器功能障碍综合征

急性肾损伤

CRRT适用于急性肾损伤患者，尤其是那些伴有血流动力学不稳定的重症患者。

多器官功能障碍综合征

对于多器官功能障碍综合征患者，CRRT能有效清除体内毒素，维持电解质和酸碱平衡。

严重电解质紊乱

CRRT可以用于治疗严重的电解质紊乱，如高钾血症或低钠血症，快速纠正异常。

心脏手术后患者

绝对禁忌症

绝对禁忌症包括患者存在不可逆的脑死亡、严重凝血功能障碍等，这些情况