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1中医脑病系列讲座之三

第三章脑病的病因病理

程为平

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一.病因特性与脑病发生3六淫犯脑致病七情过用伤脑动神诸邪凝滞于脑

（一）六淫犯脑致病401风邪犯脑2.寒中于脑03燥易伤津耗神05疫毒犯脑02暑扰神明4.湿蒙清窍04火扰神昏

1、风邪犯脑

风为阳邪，致病广泛，犯脑最杂

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2、寒中于脑（或犯脑）9头为诸阳之会，阳虚则寒邪易中于脑01表现形式多种多样02

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3、暑扰神明13《素问·生气通天论》“因于暑、汗、烦则喘喝，静则多言”。临床中暑、暑风（多见于乙脑）暑厥等，暑为阳邪，其性炎热，性升散易伤气耗津，致脑神被扰。

4、湿蒙清窍14湿热胶结为痰，不布脑之清阳则痴呆，湿热蒸腾见神昏蒙蔽清窍，表现多种病证，耳聋，目瞑,令人不语；湿为阴邪，易阻气机，伤遏脑气宣发敷布“因于湿，首如裹”；010203

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5、燥易伤津耗神16

6、火扰神昏17

7、疫毒犯脑18

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（二）七情过用伤脑动神20“脑为元神之腑”，七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）过用，即超过其常度，扰乱五藏之神，也必然伤及脑神而致脑病。

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（三）诸邪凝滞于脑260102030405痰饮、瘀血中毒外伤饮食劳逸先天因素其他

1、痰饮、瘀血27痰饮和瘀血既是脑病的病理产物，又是引起脑病的一个病因。这种因果转换，常使病情恶化或加剧。

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三、脑病的病理38脑为至清之脏真气之所聚为元神之脏为髓之海赖纯阳以为用其病理变化有规律可循

三、脑病的病理39阴精阳气失调营卫气血逆乱脏腑病变及脑肾病及脑心病及脑肺病及脑肝病及脑脾病及脑123

阴精阳气失调01脑为真气所汇之处，藏元神，源为先天父母之精，又赖自身肾精所养。肾气源于命门肾间动气，命门之气本于父母先天脑髓所至真气，髓为阴，气为阳，脑病产生的根本矛盾是阴精与阳气失调。阴阳是互根的，脑病常以虚证为多02

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（二）营卫气血逆乱46《内经》厥病。厥是气上逆。《灵枢·厥病》七种厥头痛①厥头痛，面若肿起而烦心”；②“厥头痛，头脉痛，心悲，善注，视头动脉反盛者”；③厥头痛，贞贞头重而痛”；④“厥头痛，意善忘，按之不得”；⑤“厥头痛，项先痛，腰脊为应”；⑥“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热”；⑦“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节”。

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48（三）脏腑病变及脑

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肝病及脑肝藏血、藏魂，主疏泄，调节脑海血流量及疏达机体情志。肝火上炎头痛，目赤或痛，心烦、易怒等；肝魂不藏，肝火扰神，可见惊狂、不寐、神呆，时发惊狂叫喊等症；肝火动风，颈项强直，角弓反张；暴怒后肝气上逆于脑，气血并走于脑；见多种厥证胆附于肝，“胆移热于脑”，亦不寐、惊悸、怔仲、眩晕、鼻流浊涕等症。

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三焦/命门及脑55