灾难发生时医院的应急反应和后续管理.pptxVIP

灾难发生时医院的

应急反应和后续管理

灾难发生时医院的

应急反应和后续管理刘志勤主任医师律师

1医学急救复杂—许多时候现场道路不通、水电中断、致伤原因多元、损伤轻重不等。2病员多，来的突然而集中，必须采取紧急措施扩大收容。3救治工作紧迫，但救治力量有限。灾难发生时的伤病员救治特点

单位时间内消耗的药品和器械急剧增加，大大超过供应量和储备量。大批伤员和家属涌入医院，使医院空间拥挤，秩序紊乱。后勤保障任务剧增。010203灾难发生时的伤病员救治特点

收集信息01急救小组奔赴灾难现场02成立院内抢救指挥组03医院应急反应程序

成立应急抢救小组。准备各种相关抢救物品和器械。检伤分类。实行分类救治。医院应急反应程序

收集信息通过120、999等急救求援电话，了解灾难发生的原因、具体地点、时间、范围，受伤人员数量、伤害的程度、受伤的性质、有无死亡人员等，并留下报警人的联系电话。

院前急救根据受伤的原因和性质，3-5分钟内派出相关的第一急救小组，并保障能够在最短时间内到达现场，力争在1小时黄金时间、10分钟白金时间内使伤员得到救治。根据现场灾情及时增派第二、第三抢救小组。

院前急救对有呼吸道梗阻、心跳呼吸停止、开放性气胸、张力性气胸、活动性出血、休克等危重病人先在现场进行急救，待病情稍趋稳定后在监测下及时后送。

目的：统一计划、组织和指挥，避免分科过细的缺陷。成员组成：由院部领导、职能部门领导、科室领导组成。工作原则：现场办公、及时答复、尽快解决问题。成立院内抢救指挥组

分类组：负责对送入院伤者的病情分类和病人分流。010102伤情登记组：负责所有伤员一切资料的登记。02分组：成立院内抢救组

1技术指导组：由各科专家组成，负责整个抢救过程的技术指导。2手术组：负责各种外伤的清创、缝合及相关的专科手术。3医疗后勤保障组：负责药品、各种抢救物品和器械的供应。成立院内抢救组

01目的：是保证救护治疗和后送工作速度加快的一种手段。02要求：迅速—不能因分类而耽误救治时间；准确—避免因分类错误而造成工作紊乱。检伤分类

设立分类场使分类有序进行：要求：专人指挥、竖立标示、设立担架伤员和步行伤病员分类区。场地：开阔平坦处。检伤分类

人员组成：1个医生（首席专家）+1个护士+N个担架员+N/2副担架或平车。具体分工：首席专家负责检伤并口头告诉护士，护士负责负责在伤者额头贴“分类标识”，尔后护士指示担架员将伤病员送到指定病区。成立分类组织检伤分类

重度伤：蓝色中度伤：黄色标示分类结果（标识）--轻伤：红色死亡：黑色危重病人：现场当场急救，稍趋稳定送入手术室或ICU进一步抢救。检伤分类

检伤分类加强分类训练：分类人员平时应加强基本技能训练，经常组织演练，学习内外科诊断、救治等有关知识，了解各类伤病员主要症状体征和检查方法，掌握分类标准，以提高灾难发生时分类工作质量。

01急救人员的组织：03请求外援：存在技术水平局限和特殊伤情救治经验不足时，酌情请求上级技术支持。02院内调整：主要为外伤病人时，以外科医生为主，辅以内科医生。急救

急救抢救程序：保持呼吸道通畅；心肺复苏；抗休克；止血；封闭开放性气胸或引流血气胸；骨折固定；及时专科处理。

增加收治场所和病房：每当台风来临，政府部门总会要求各医疗机构必须准备好相应数量的床位，并要求床位分布相对集中，其目的就是为了保证灾害发生的紧急救援。01增加工作人员：有预报的灾害应当事先备足医务人员留院，重大意外伤害发生时，应当及时调用《预案》中急救分队。02创造条件增加收治能力

01药品准备—止血、抗休克药品为主。02医疗器械—“云娜”台风时备了60个清创包。03生活物资—食品、饮用水、防护用具等。04信息通讯—乐清事件。05水电保障—“云娜”停电、停水事件。后勤保障

01药品供应的特性：紧急性、突变性、阶段性、多样性。03药品供应实施：准备阶段、实施阶段、结束阶段。02制定药品应急预案药品应急保障

灾难对信息系统的直接和间接损害01预防措施：安置防雷击电路、配置UPS稳压电源、加装防静电地板保持适当的干湿度、防尘。02应急措施：数据备份，手工操作应急。03医院信息系统的应急保障

01后续治疗管理05物资调配管理04伤病员心理危机干预02病区调整03医护人员的调度06信息管理07病员和亲属管理后续医疗管理

后续治疗管理严格做好首诊医师负责制，及时召开首诊科室和收治科室医生协调会，做好早期处置中伤员用药、检查、治疗及重点伤员伤情介绍和病历资料的交接，提出后续治疗建议，确保前、后期治疗工作衔接。

后续治疗管理在不同治疗时期，针对容易出现问题，反复强调工作重点，及时监督检查落实，最大限度降低伤员死亡、伤