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运动系统畸形南阳医专附院骨科刘传见
先天性斜颈1先天性髋关节脱位2先天性马蹄内翻足3运动系统畸形
一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头部向患侧偏斜，称为先天性斜颈
病因01产伤02遗传颈斜性天先
颈前外侧梭形包块，生后10天发现，8个月消退胸锁乳突肌萎缩，变短呈条索状头颈向患侧偏、健侧旋面部变形、患侧变小，眼降低严重者可致颈椎侧凸颈斜性天先
鉴别诊断需与骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常等进行鉴别颈斜性天先
治疗颈斜性天先02手术治疗，切断胸锁乳突肌肌起或肌止，将头颈固定在患侧旋、健侧偏的位置3-4周手法纠正畸形，使头颈向患侧旋、健侧偏，适应于1岁以内儿童01
二、先天性髋关节脱位1遗传因素2髋臼发育不良3胎位异常病因：
一、站立前期1.两侧大腿内侧皮褶不对称，患侧皮皱加深增多2.会阴部增宽3.患髋活动少，活动时受限，不能伸直4.患侧肢体短缩5.牵拉患肢有弹响位脱节关髋性天先
位脱节关髋性天先查体髋关节屈曲外展试验
位脱节关髋性天先2.Allis征
位脱节关髋性天先Ortolani，Barlow试验
患侧股内收肌紧张，挛缩位脱节关髋性天先
髋臼角测定正常新生儿30-403岁20-25位脱节关髋性天先
二、脱位期1.开始行走时间晚2.跛行3.鸭行步态4.Allis征（+）5.内收肌紧张6.单足站立实验（+）Trendelenburg征位脱节关髋性天先
双髋关节脱位时腰椎前凸增加
位脱节关髋性天先早期诊断，早期治疗1岁以内
1-3岁主要行石膏固定位脱节关髋性天先
位脱节关髋性天先3岁以上以采用手术治疗为主（Salter骨盆截骨术）
治疗AB位脱节关髋性天先成人可考虑Chiari手术
并发症关节僵硬位脱节关髋性天先再脱位股骨头缺血性坏死
三.先天性马蹄内翻足01[病因]02胚胎早期受内、外因素影响03子宫内受压
病理以内踝为中心，软组织挛缩不生长，骨骼变形，导致足前部畸形：01跗骨间关节内收02踝关节跖屈03足前部内收内翻04跟骨略内翻下垂足翻内蹄马性天先05
足翻内蹄马性天先前足内收，后足内翻，踝关节马蹄，小腿内旋小儿学步后，步态不稳，跛行，用足外缘着地
鉴别诊断
A应与多发性关节挛缩症、脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足进行鉴别B足翻内蹄马性天先
治疗1岁以内手法矫正1-3岁石膏固定3-15岁软组织手术15岁以上骨性手术治疗足翻内蹄马性天先
作业先天性肌斜颈发生机理。Ortolani试验阳性提示了什么？马蹄内翻足畸形有哪几部分？
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