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急性胰腺炎患者的疼痛管理与体位指导考试试题

一、选择题（每题3分，共45分）

1.急性胰腺炎患者疼痛的主要原因是（）

A.胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢

B.胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织

C.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹

D.以上都是

答案：D

解析：急性胰腺炎时，胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢可引起疼痛；胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织，会进一步加重疼痛；同时，胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹也会引发疼痛，所以以上原因均是急性胰腺炎患者疼痛的原因，答案选D。

2.以下哪种药物可用于急性胰腺炎患者的解痉止痛（）

A.吗啡

B.阿托品

C.哌替啶

D.B和C

答案：D

解析：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，故不用于急性胰腺炎患者的止痛。阿托品为抗胆碱能药物，能解除平滑肌痉挛，可用于解痉止痛；哌替啶镇痛作用强大，也可用于急性胰腺炎患者的止痛，所以答案选D。

3.急性胰腺炎患者取哪种体位可减轻疼痛（）

A.仰卧位

B.俯卧位

C.弯腰、屈膝侧卧位

D.半坐卧位

答案：C

解析：弯腰、屈膝侧卧位可使腹部肌肉放松，减轻腹部张力，从而减轻对胰腺的牵拉和刺激，有助于缓解疼痛。仰卧位会使腹部肌肉处于紧张状态，可能加重疼痛；俯卧位对缓解疼痛无明显作用；半坐卧位主要用于改善呼吸和引流等，对减轻急性胰腺炎患者疼痛效果不明显，所以答案选C。

4.急性胰腺炎患者疼痛剧烈时，护士首先应采取的措施是（）

A.通知医生

B.给予止痛药

C.安慰患者

D.评估疼痛的程度和性质

答案：D

解析：在采取任何止痛措施之前，护士首先应评估疼痛的程度和性质，以便为后续的治疗和护理提供准确的依据。通知医生是必要的，但在通知医生之前应先进行评估；给予止痛药需要在明确疼痛情况后，根据医嘱进行；安慰患者虽然能在一定程度上缓解患者的紧张情绪，但不能替代对疼痛的评估，所以答案选D。

5.关于急性胰腺炎患者疼痛护理措施，错误的是（）

A.禁食、胃肠减压

B.遵医嘱给予止痛药

C.协助患者采取舒适体位

D.按摩腹部以减轻疼痛

答案：D

解析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻对胰腺的刺激，缓解疼痛；遵医嘱给予止痛药是缓解疼痛的重要措施；协助患者采取舒适体位如弯腰、屈膝侧卧位可减轻疼痛。而按摩腹部可能会刺激胰腺，加重炎症和疼痛，所以答案选D。

6.急性胰腺炎患者使用生长抑素的主要目的是（）

A.抑制胰液分泌

B.抑制胃酸分泌

C.减轻腹痛

D.以上都是

答案：D

解析：生长抑素可抑制胰腺的外分泌功能，减少胰液分泌，同时也能抑制胃酸分泌，减少胃酸对胰腺的刺激，从而减轻腹痛，所以答案选D。

7.急性胰腺炎患者疼痛缓解的标志不包括（）

A.患者自述疼痛减轻

B.生命体征平稳

C.腹部压痛减轻

D.血清淀粉酶降至正常

答案：D

解析：患者自述疼痛减轻、生命体征平稳、腹部压痛减轻都提示疼痛有所缓解。而血清淀粉酶降至正常主要反映的是胰腺炎症的控制情况，并不一定意味着疼痛已经缓解，所以答案选D。

8.以下哪种情况提示急性胰腺炎患者疼痛可能加重（）

A.患者安静休息

B.腹部压痛范围扩大

C.肠鸣音正常

D.体温正常

答案：B

解析：患者安静休息一般表示疼痛有所缓解；肠鸣音正常说明肠道功能相对正常，与疼痛加重无关；体温正常也不能提示疼痛加重。而腹部压痛范围扩大提示炎症可能扩散，疼痛可能加重，所以答案选B。

9.急性胰腺炎患者采取胃肠减压的目的不包括（）

A.减轻腹胀

B.减少胃酸分泌

C.促进胰液分泌

D.降低胰管内压力

答案：C

解析：胃肠减压可抽出胃内气体和液体，减轻腹胀；减少胃酸分泌，从而减少胃酸进入十二指肠后刺激胰液分泌；降低胰管内压力，减轻对胰腺的刺激。其目的是减少胰液分泌，而不是促进胰液分泌，所以答案选C。

10.对于急性胰腺炎患者，在疼痛管理中应避免使用的药物是（）

A.山莨菪碱

B.吲哚美辛

C.地西泮

D.吗啡

答案：D

解析：如前面所述，吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，导致胰液排出不畅，加重胰腺炎患者的疼痛，所以在急性胰腺炎患者疼痛管理中应避免使用。山莨菪碱可解痉止痛；吲哚美辛有抗炎、止痛作用；地西泮可用于缓解患者的紧张情绪，辅助止痛，所以答案选D。

11.急性胰腺炎患者疼痛发作时，以下哪项护理措施不正确（）

A.绝对卧床休息

B.给予高热量饮食

C.保持环境安静

D.观察疼痛的变化

答案：B

解析：急性胰腺炎患者发作时应绝对卧床休息，以减少机体消耗，减轻胰腺负担；保持环境安静