重症培训试题(六).docVIP

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重症培训试题(六)

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1.患者突发右侧肢体无力伴言语含糊,头颅MRI显示左侧大脑中动脉供血区梗死,最可能的神经功能障碍是???(A?)

A.运动性失语+右侧中枢性面舌瘫

B.感觉性失语+右侧周围性面瘫

C.传导性失语+左侧中枢性面舌瘫

D.命名性失语+右侧共济失调

2.患者双下肢无力伴感觉减退,腰椎MRI显示L4-L5椎间盘突出压迫硬膜囊,最可能的神经功能障碍是???(B?)

A.脊髓横贯性损害(双下肢瘫+尿便障碍)

B.神经根压迫(根性疼痛+下肢放射性麻木)

C.周围神经病(手套-袜套样感觉减退)

D.脑干病变(交叉性瘫痪)

3.患者双手精细动作障碍(如扣纽扣困难),双上肢腱反射减弱,肌电图显示感觉传导速度减慢,最可能的诊断是???(C?)

A.脊髓侧索硬化(运动神经元病)

B.颈椎病(脊髓型)

C.周围神经病(如腕管综合征)

D.脑卒中(皮质脊髓束受损)?

4.患者突发眩晕、恶心呕吐,查体见水平眼震、向右侧倾倒,头颅MRI未见异常,最可能的病变部位是???(C?)

A.小脑蚓部

B.前庭神经核(延髓)

C.良性阵发性位置性眩晕(BPPV)

D.大脑半球颞叶

5.患者左侧面部及右侧肢体痛温觉减退,触觉正常,病变部位最可能是???(A?)

A.脊髓后角

B.脊髓丘脑束

C.薄束/楔束

D.三叉神经脊束核

6.患者四肢无力伴腱反射消失,脑脊液蛋白-细胞分离(蛋白升高、细胞数正常),最可能的诊断是???(B?)

A.急性脊髓炎

B.吉兰-巴雷综合征(GBS)

C.脊髓压迫症

D.重症肌无力

7.患者夜间睡眠中频繁出现下肢不适感(蚁走感、刺痛),需下床活动后缓解,最可能的诊断是???(B?)

A.周围神经病

B.不宁腿综合征(RLS)

C.脊髓病变

D.癫痫部分性发作

8.患者左侧肢体无力伴病理征阳性,头颅CT显示右侧基底节区高密度影,最可能的神经功能障碍是?(A?)??

A.脑出血导致的对侧偏瘫

B.脑梗死导致的对侧偏瘫

C.脊髓横贯性损害

D.周围神经病

9.患者双眼视力急剧下降,眼底检查正常,头颅MRI显示视神经信号异常,最可能的诊断是?(B?)??

A.青光眼

B.视神经脊髓炎(NMOSD)

C.视网膜脱离

D.癔症性黑矇

10.患者反复发作性肢体抽搐伴意识丧失,脑电图显示双侧颞叶棘慢波,最可能的诊断是???(B?)

A.脑梗死

B.癫痫(复杂部分性发作)

C.短暂性脑缺血发作(TIA)

D.偏头痛

11.脑梗死最常见的病因是???(B?)

A.心源性栓塞

B.大动脉粥样硬化

C.小动脉闭塞(腔隙性梗死)

D.其他明确病因(如血管炎)

12.脑梗死超早期(发病4.5小时内)的首选静脉溶栓药物是?(C?)

A.阿司匹林

B.尿激酶

C.阿替普酶(rt-PA)

D.低分子肝素

13.脑梗死患者出现“交叉性瘫痪”(一侧脑神经麻痹+对侧肢体瘫痪),提示梗死部位是???()

A.大脑中动脉皮质支

B.椎-基底动脉系统(脑干)

C.颈内动脉主干

D.大脑前动脉

14.脑梗死患者急性期(发病24小时内)血压管理的原则是?()

A.立即降至正常范围(140/90mmHg)

B.收缩压220mmHg或舒张压120mmHg时谨慎降压

C.维持血压在180/110mmHg以上以保证脑灌注

D.无需监测血压,优先溶栓治疗

15.脑梗死患者出现“凝视麻痹”(双眼向病灶侧凝视),提示梗死部位是???(B?)

A.大脑半球额叶

B.脑桥旁正中动脉供血区

C.小脑半球

D.枕叶

16.脑梗死患者急性期最需警惕的并发症是???(B?)

A.肺部感染

B.脑疝

C.深静脉血栓

D.吞咽障碍导致的误吸

17.脑梗死患者出院后二级预防的核心药物是???(D?)

A.阿司匹林+他汀类药物

B.华法林+降压药

C.氯吡格雷+降糖药

D.以上均需根据病因选择

18.脑梗死患者出现“丘脑性失语”(语言低沉、重复、命名障碍),提示梗死部位是???(B?)

A.优势半球颞叶

B.优势半球丘脑

C.优势半球额叶

D.优势半球顶叶

19.脑梗死患者MRI检查中,DWI序列(弥散加权成像)最早可在发病后多长时间显示高信号???(A?)

A.30分钟

B.6小时

C.12小时

D.24小时

20.脑梗死患者出现“Horner征”(同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗),提示梗死部位是?()??

A.大脑中动脉皮质支

B.颈内动脉颅外段

C.椎动脉或颈内动脉颅内段(交

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