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重症培训试题(六)
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1.患者突发右侧肢体无力伴言语含糊,头颅MRI显示左侧大脑中动脉供血区梗死,最可能的神经功能障碍是???(A?)
A.运动性失语+右侧中枢性面舌瘫
B.感觉性失语+右侧周围性面瘫
C.传导性失语+左侧中枢性面舌瘫
D.命名性失语+右侧共济失调
2.患者双下肢无力伴感觉减退,腰椎MRI显示L4-L5椎间盘突出压迫硬膜囊,最可能的神经功能障碍是???(B?)
A.脊髓横贯性损害(双下肢瘫+尿便障碍)
B.神经根压迫(根性疼痛+下肢放射性麻木)
C.周围神经病(手套-袜套样感觉减退)
D.脑干病变(交叉性瘫痪)
3.患者双手精细动作障碍(如扣纽扣困难),双上肢腱反射减弱,肌电图显示感觉传导速度减慢,最可能的诊断是???(C?)
A.脊髓侧索硬化(运动神经元病)
B.颈椎病(脊髓型)
C.周围神经病(如腕管综合征)
D.脑卒中(皮质脊髓束受损)?
4.患者突发眩晕、恶心呕吐,查体见水平眼震、向右侧倾倒,头颅MRI未见异常,最可能的病变部位是???(C?)
A.小脑蚓部
B.前庭神经核(延髓)
C.良性阵发性位置性眩晕(BPPV)
D.大脑半球颞叶
5.患者左侧面部及右侧肢体痛温觉减退,触觉正常,病变部位最可能是???(A?)
A.脊髓后角
B.脊髓丘脑束
C.薄束/楔束
D.三叉神经脊束核
6.患者四肢无力伴腱反射消失,脑脊液蛋白-细胞分离(蛋白升高、细胞数正常),最可能的诊断是???(B?)
A.急性脊髓炎
B.吉兰-巴雷综合征(GBS)
C.脊髓压迫症
D.重症肌无力
7.患者夜间睡眠中频繁出现下肢不适感(蚁走感、刺痛),需下床活动后缓解,最可能的诊断是???(B?)
A.周围神经病
B.不宁腿综合征(RLS)
C.脊髓病变
D.癫痫部分性发作
8.患者左侧肢体无力伴病理征阳性,头颅CT显示右侧基底节区高密度影,最可能的神经功能障碍是?(A?)??
A.脑出血导致的对侧偏瘫
B.脑梗死导致的对侧偏瘫
C.脊髓横贯性损害
D.周围神经病
9.患者双眼视力急剧下降,眼底检查正常,头颅MRI显示视神经信号异常,最可能的诊断是?(B?)??
A.青光眼
B.视神经脊髓炎(NMOSD)
C.视网膜脱离
D.癔症性黑矇
10.患者反复发作性肢体抽搐伴意识丧失,脑电图显示双侧颞叶棘慢波,最可能的诊断是???(B?)
A.脑梗死
B.癫痫(复杂部分性发作)
C.短暂性脑缺血发作(TIA)
D.偏头痛
11.脑梗死最常见的病因是???(B?)
A.心源性栓塞
B.大动脉粥样硬化
C.小动脉闭塞(腔隙性梗死)
D.其他明确病因(如血管炎)
12.脑梗死超早期(发病4.5小时内)的首选静脉溶栓药物是?(C?)
A.阿司匹林
B.尿激酶
C.阿替普酶(rt-PA)
D.低分子肝素
13.脑梗死患者出现“交叉性瘫痪”(一侧脑神经麻痹+对侧肢体瘫痪),提示梗死部位是???()
A.大脑中动脉皮质支
B.椎-基底动脉系统(脑干)
C.颈内动脉主干
D.大脑前动脉
14.脑梗死患者急性期(发病24小时内)血压管理的原则是?()
A.立即降至正常范围(140/90mmHg)
B.收缩压220mmHg或舒张压120mmHg时谨慎降压
C.维持血压在180/110mmHg以上以保证脑灌注
D.无需监测血压,优先溶栓治疗
15.脑梗死患者出现“凝视麻痹”(双眼向病灶侧凝视),提示梗死部位是???(B?)
A.大脑半球额叶
B.脑桥旁正中动脉供血区
C.小脑半球
D.枕叶
16.脑梗死患者急性期最需警惕的并发症是???(B?)
A.肺部感染
B.脑疝
C.深静脉血栓
D.吞咽障碍导致的误吸
17.脑梗死患者出院后二级预防的核心药物是???(D?)
A.阿司匹林+他汀类药物
B.华法林+降压药
C.氯吡格雷+降糖药
D.以上均需根据病因选择
18.脑梗死患者出现“丘脑性失语”(语言低沉、重复、命名障碍),提示梗死部位是???(B?)
A.优势半球颞叶
B.优势半球丘脑
C.优势半球额叶
D.优势半球顶叶
19.脑梗死患者MRI检查中,DWI序列(弥散加权成像)最早可在发病后多长时间显示高信号???(A?)
A.30分钟
B.6小时
C.12小时
D.24小时
20.脑梗死患者出现“Horner征”(同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗),提示梗死部位是?()??
A.大脑中动脉皮质支
B.颈内动脉颅外段
C.椎动脉或颈内动脉颅内段(交
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