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临床执业医师高频考点汇总

【考点1】有机磷中毒临床表现（A型题，1分。）

1.毒蕈碱样症状最早出现。主要因副交感神经末梢兴奋造成脏器平滑肌痉挛、腺体分泌增多和部分交感神经支配汗腺分泌增多。表现为:恶心、呕吐、腹痛、腹泻；孔缩小；流涎、流泪、多汗或大汗淋漓；心跳减慢；气道分泌物多、气急、肺部湿啰音，严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。

2.烟碱样症状，由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引发肌纤维、肌束震颤，常从小肌群开始，逐步发展至全身，乃至全身抽搐，严重者可出现肌无力，甚至因呼吸肌麻痹而死亡；交感神经节兴奋、节后纤维释放儿茶酚胺增多，使血管收缩、血压升高、心律失常、体温升高。

3.中框神经系统症状主要表现:头晕、头痛、乏力、烦躁不安、共济失调，重者意识含糊，甚至昏迷，可发生脑水肿、呼吸衰竭。

4.迟发性多发神经病。个别患者在急性中毒症状消失后2-3周发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变症状和体征，病变主要累及肢体末梢。

5.中间型综合征多发生在重度中毒和复能药用量不足患者，常出现在急性症状缓解后，约中毒后24-96小时突然出现颈项肌、四肢近端肌无力和第Ⅲ、VII、IX、X对脑神经支配肌肉无力，引发通气障碍性呼吸困难或衰竭，可造成死亡。

【考点2】腹股沟管（A型题，1分；A型题，1分。）

1.腹股沟管前壁是腹外斜肌腱膜，后壁是腹横筋膜，上壁腹内斜肌和腹横肌弓状下缘，下壁是腹股沟韧带，内口是腹股沟深环（腹环），外口是腹股沟管浅环（皮下环）

2.男性腹股沟管内有精索，女性腹股沟管内有子宫圆韧带

【考点3】腹股沟三角（海氏三角）（A型题，1分；B型题，1分。）

由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、和腹壁下动脉围成三角区，直疝由此三角突出，腹股沟斜疝从腹壁下动脉外侧深环进入腹股沟管，腹壁下动脉可作为手术时判别腹股沟斜疝与直疝标志。

【考点4】食管狭窄（A型题，1分；A型题，1分；B型题，1分。）

1.第一狭窄为食管起始部，相当于第6颈椎体下缘水平，距离中切牙15cm

2.第二狭窄在左主支气管后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙25cm

3.第三狭窄为食管经过膈食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm

【考点5】麦氏点（A型题，1分。）

1.阑尾根部体表投影点通常在脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点处，称为麦氏点。

2.阑尾为一蚓状盲突，多位于右髂窝内。阑尾根部连于盲肠后内侧壁，远端游离。阑尾长短差异较大，平均长度6-8cm，阑尾管径介于0.5～1.0cm之间，管腔随年纪增加而缩小，故易由龚石阻塞；阑尾系膜呈三角形或扇形，内有血管、神经、淋巴管等，系膜游离缘短则使阑尾不一样程度弯曲，这些都是阑尾炎形态学基础。通常阑尾和盲肠位于右髂窝内，少数人阑尾随盲肠位置改变而出现异位阑尾。阑尾远端为游离盲端，移动性大，故其在右髂窝内与回肠、盲肠位置关系多样，如回肠下位、回肠后位、盲肠下位等，因而阑尾炎时症状和体征可能不一样。阑尾根部附于盲肠后内侧壁，3条结肠带汇合于阑尾根部，故可沿盲肠结肠带追踪至阑尾，这是临床找寻阑尾可靠方法。

【考点6】男性尿道狭窄与膨大（A型题，1分；B型题，1分。）

1.3处狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口

2.3处膨大：尿道前列腺部、尿道球部、舟状窝

【考点7】输卵管分部（A型题，1分；A型题，1分；B型题，1分。）

1.输卵管子宫部

2.输卵管峡部：结扎常选部位

3.输卵管壶腹：受精部位

4.输卵管漏斗：开口于腹膜腔

【考点8】危险三角（A型题，1分。）

在口角平面以上面静脉缺乏静脉瓣，以此，上唇、鼻部发生急性炎症时，若处理不妥，炎症可向颅内蔓延，造成颅内感染，故临床上将两侧口角至鼻根间三角区称为“危险三角”

【考点9】屈光系统（A型题，1分。）

1.角膜、房水、晶状体、玻璃体合称为屈光系统。

2.其中以角膜和晶状体屈光作用较强。外界物体发射或反射出来光线，经过眼屈光系统后，在视网膜上形成清楚物像，这种视力称为正视。若眼轴较长或屈光系统屈光度过大，则物像落在视网膜前，称近视。反之，若眼轴较短或屈光系统屈光度过小，物像落在视网膜后，则称为远视。因为角膜表面曲度改变而造成屈光障碍，临床上称为散光。

【考点10】三偏症状（A型题，1分。）

1.内囊损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失、对侧偏瘫、对侧偏盲三偏症状

2.可视为颈内动脉直接延续，向外行进入外侧沟内，发出数支皮质支，供给大脑半球上外侧面大部分和岛叶，其中包含第1躯体运动区、第1躯体感觉区和语言中枢。若该动脉发生阻塞供血不足，将出现严重功效障碍。大脑中动脉途经前穿质时，发出一些细小中央支，又称豆纹动脉，垂直向上进入脑实质，供给尾状核、豆状核、内囊膝和后肢前部。豆纹动脉行程呈“S”形弯曲，因血流动力学关