河北医科大学临床学院2024-2025学年内科护理考试试题及答案.docxVIP

河北医科大学临床学院2024-2025学年内科护理考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期最主要的护理目标是：

A.控制感染

B.改善呼吸功能

C.预防并发症

D.缓解胸痛

答案：B

解析：COPD稳定期患者的核心问题是气流受限导致的呼吸困难，护理重点在于通过呼吸训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸）、氧疗等改善呼吸功能，提高生活质量。控制感染多见于急性加重期，预防并发症是长期目标，但最主要的即时目标是改善呼吸功能。

2.急性左心衰竭患者典型的痰液性状为：

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.粉红色泡沫样痰

D.黄绿色脓痰

答案：C

解析：急性左心衰竭因肺毛细血管压升高，血浆成分漏出至肺泡，导致肺水肿，患者咳粉红色泡沫样痰，是其特征性表现。白色泡沫痰多见于慢性支气管炎，铁锈色痰为大叶性肺炎典型表现，黄绿色脓痰提示细菌感染。

3.消化性溃疡患者出现黑便，提示24小时内出血量至少为：

A.5-10ml

B.20-30ml

C.50-70ml

D.100-200ml

答案：C

解析：粪便隐血试验阳性需出血量5-10ml；出现黑便（柏油样便）需出血量50-70ml；胃内积血达250-300ml可引起呕血。

4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是：

A.低血糖反应

B.过敏反应

C.注射部位脂肪萎缩

D.胰岛素抵抗

答案：A

解析：胰岛素治疗的主要风险是低血糖，尤其在剂量过大、未按时进餐或运动过量时发生。过敏反应（皮疹、瘙痒）、注射部位脂肪萎缩（长期同一部位注射）和胰岛素抵抗（需增加剂量）虽可能发生，但最常见的是低血糖。

5.慢性肾衰竭患者出现手足搐搦，最可能的原因是：

A.高钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.代谢性酸中毒

答案：C

解析：慢性肾衰时，肾脏排磷减少导致高磷血症，血磷升高与血钙结合沉积于组织，且肾脏生成活性维生素D减少，肠道钙吸收降低，最终导致低钙血症。低钙可引起手足搐搦（尤其在纠正酸中毒时，游离钙进一步减少）。

6.肺结核患者大咯血时，首要的护理措施是：

A.保持呼吸道通畅

B.静脉滴注垂体后叶素

C.高流量吸氧

D.安慰患者情绪

答案：A

解析：大咯血最危险的并发症是窒息，因此首要措施是保持呼吸道通畅（如头低足高位、轻拍背部促进血块排出），其次才是止血、吸氧及心理护理。

7.高血压患者健康指导中，错误的是：

A.每日盐摄入量不超过6g

B.避免突然改变体位

C.血压降至正常后可自行停药

D.监测清晨静息血压

答案：C

解析：高血压需长期规律服药，自行停药会导致血压反跳，增加心脑血管事件风险。其余选项均为正确指导（限盐、防直立性低血压、清晨血压监测）。

8.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现是：

A.扑翼样震颤

B.意识模糊

C.昏睡但可唤醒

D.脑电图异常

答案：A

解析：肝性脑病前驱期（一期）表现为轻度性格改变和行为异常（如欣快激动或淡漠少言），可有扑翼样震颤（最具特征），脑电图多数正常。意识模糊（二期）、昏睡（三期）、昏迷（四期）为进展期表现。

9.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的实验室检查是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）

C.抗Sm抗体

D.补体C3、C4

答案：C

解析：抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性高达99%，但敏感性低（20%-30%）。抗ds-DNA抗体与疾病活动性相关，ANA敏感性高但特异性低，补体降低提示病情活动。

10.急性白血病患者化疗期间，预防尿酸性肾病的关键措施是：

A.碱化尿液、水化

B.应用别嘌醇

C.限制蛋白质摄入

D.监测尿酸水平

答案：A

解析：化疗时大量白血病细胞破坏，血尿酸浓度增高，易形成尿酸结石堵塞肾小管。预防关键是水化（每日补液3000ml以上）和碱化尿液（口服碳酸氢钠，维持尿pH7.0-7.5），促进尿酸排泄；别嘌醇可抑制尿酸生成，为辅助措施。

11.哮喘患者使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）的主要作用机制是：

A.抑制炎症细胞活化

B.松弛支气管平滑肌

C.减少黏液分泌

D.降低气道高反应性

答案：B

解析：β2受体激动剂通过激活支气管平滑肌的β2受体，松弛气道平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。抑制炎症细胞活化（如激素）、降低气道高反应性（需长期抗炎