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市第二人民医院康复医学科市工伤职工康复
：__________：__________
康复评定：__________住院号：__________
科室：__________床号：____________
髋关节Harris评分□门诊□住院□左□右
诊断受伤（患病）日期：
项评分
评分标准分值
目月日月日月日月日
无痛或可以忽略4444
时有隐痛，不影响活动40
关于轻度疼痛，日常生活不受影响，过量活动可有中度30
主诉疼痛可服NSAID类止痛药
疼痛中度疼痛，可忍受，但常因此废弃一些活动，日常活20
动稍受限，但能正常工作，常服NSAID止痛药
（44分）
剧痛，活动严重受限10
病废，卧床仍剧痛，因疼痛长期卧床。0
无1111
轻度8
步态跛行
中度5
重度0
112
600米8
行走距离200-300米5
步态
限于室内2
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