粪便检验课件.pptVIP

细胞1、白细胞小肠炎症—白细胞数量不多，均匀混合于粪便中，且细胞已被部分消化难以辨认；结肠炎症—如菌痢，白细胞大量出现，常见中性粒细胞，中性粒细胞呈灰白色，胞体肿胀、坏死、破碎、结构不完整，胞质内充满细小的颗粒，核不清楚的中性粒细胞，常成堆出现，此时称为“脓细胞”；过敏性肠炎、阿米巴痢疾、钩虫病—较多嗜酸粒细胞，同时伴有夏科-雷登结晶。第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日夏科-雷登结晶为无色透明的菱形结晶，两端尖长，大小不等，折光性强。第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日2、红细胞：正常粪便无红细胞。上消化道出血—红细胞被破坏，粪便中难以见到。下消化道炎症或出血—可出现数量不等的红细胞，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮等。第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日消化道疾病时由于炎病损伤出血，白细胞、红细胞同时存在。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常；阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多粘连成堆存在并有残碎现象。第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日3、巨噬细胞：能吞噬较大异物的单核细胞。常随脓细胞出现于急性细菌性痢疾的粪便中，也可见于急性出血性肠炎或溃疡性结肠炎。第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日4）5）肿瘤细胞：乙状结肠癌、直肠癌病人的血性粪便，及时涂片染色（瑞氏或HE染色）可找到成堆体积大，形态异常的肿瘤细胞。4、肠黏膜上皮细胞为柱状上皮细胞。当肠道发生炎症，如霍乱、副霍乱、坏死性肠炎等，上皮细胞增多第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日5、肿瘤细胞结肠癌和直肠癌的患者粪便中可见成堆的癌细胞。第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日病原微生物1、寄生虫卵：粪便中检查寄生虫卵是诊断肠道寄生虫感染的最常用的指标。粪便中常见的寄生虫卵有：蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵和带绦虫卵等。第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日2、原虫滋养体和包囊阿米巴痢疾典型的酱红色黏液便中，可到大滋养体，并同时可见夏科-雷登结晶；在腹泻患者的水样便中，可查到小滋养体；在带虫者的粪便中，只可见到包囊。第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日蓝氏贾第鞭毛虫主要见于腹泻的感染儿童和旅游者第46页，共66页，星期日，2025年，2月5日隐孢子虫现在认为该虫是引起免疫缺陷综合征和儿童腹泻的主要病原微生物，已经列为艾滋病患者的重要检测项目之一。第47页，共66页，星期日，2025年，2月5日第48页，共66页，星期日，2025年，2月5日3、细菌1、正常菌群与菌群失调正常菌群：粪便中细菌占粪便干重的1/3，多属正常菌群。肠道菌群失调症：正常粪便中菌量和菌谱与宿主间保持着生态平衡[正常粪便中球菌（革兰氏阳性）和杆菌（革兰氏阴性）的比例大致为1:10]，若正常菌群减低甚至消失，称为肠道菌群失调症。见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂及慢性消耗性疾病。取米泔样粪便标本悬滴和涂片染色有助于霍乱弧菌初筛。第49页，共66页，星期日，2025年，2月5日粪便检验课件第1页，共66页，星期日，2025年，2月5日粪便是什么？第2页，共66页，星期日，2025年，2月5日粪便的主要成分：1、消化后未被吸收的食物残渣；2、消化道分泌物；3、肠壁脱落的上皮细胞；4、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌等5、无机盐6、水水占四分之三，固体成分约占四分之一第3页，共66页，星期日，2025年，2月5日粪便检查的主要目的：1、了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤；2、根据粪便的形状、组成，判断胃肠、肝胆、胰腺等器官的功能状况；3、分析有无致病菌及肠道正常菌群有无失调。第4页，共66页，星期日，2025年，2月5日粪便标本的采集和处理第5页，共66页，星期日，2025年，2月5日1、容器和时间采集新鲜粪便，盛于洁净、干燥、无吸水性的有盖容器内。采集后于1小时内检查完毕，否则易导致有形成分的破坏和病原菌的死亡。第6页，共66页，星期日，2025年，2月5日2、方法用干净竹签挑取含有血、黏液、脓等病理成分的粪便。外观无异常的标本，需要从表面、深部多处取材。第7页，共66页，