乙肝的健康管理.pptxVIP

慢性乙型病毒性肝炎

什么是乙肝？

乙肝五项：HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc。1大三阳：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。2小三阳：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)。3乙肝的常规检查

乙肝五项分析

表面抗原(HBsAg)及抗体(抗-HBs)1e抗原(HBeAg)及抗体(抗-HBe)2核心抗原(HBcAg)及抗体(抗-HBc)3乙型肝炎病毒DNA(HBVDNA＜103copy/ml)4病毒学检查乙肝的常规检查

肝功能检查乳酸脱氢酶（LDH，90-245U/L）0504谷氨酰转移酶（G-GT＜40U/L）丙氨酸转移酶(谷丙转氨酶)（ALT＜50U/L）01碱性磷酸酶（ALP,30-90u/L）0302天门冬氨酸转氨酶(谷草转氨酶)（AST＜50U/L）乙肝的常规检查

总蛋白（TP为60-80克/L）、白蛋白（A，40-55克/L）、球蛋白（G，0-30克/L）、A/G（1.5-2.5:1）血清总胆红素（T-Bil，）和直接胆红素（D-Bil＜3.4umol/L）总胆固醇(Ch2.86～5.98mmol/L)胆碱酯酶（CHE,4000～10000U／L）凝血酶原活动度（PTA，75%～100%）肝功能检查乙肝的常规检查

表面抗原(HBsAg)阳性为感染HBV的指标，或为病人，或为HBsAg携带者，由于HBV与HBsAg同时存在，是传染性指标之一。表面抗体(抗-HBs)说明曾感染过HBV，且多以清除，常见于接种疫苗后或急性乙肝恢复期。e抗原(HBeAg)是病毒复制的指标，提示传染性较大，若HBeAg阴性、抗-HBe阳性说明传染性明显降低，预后较好。核心抗原(HBcAg)阳性表示HBV在复制，且HBsAg含量高且HBeAg阳性。核心抗体(抗-HBc)不是保护性抗体，而是反映HBV感染的指标。IgM抗-HBc只存在于急性和慢性肝炎急性发作期。IgG抗-HBc低滴度为过去感染的标志;高滴度提示活动性复制。12345病毒学指标的意义

1谷丙转氨酶（ALT）：参考值为小于40单位，诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。2天门冬氨酸转氨酶（AST）：在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。3谷氨酰转移酶（G-GT）：健康人血清中G-GT水平甚低（小于40单位），急性肝炎恢复期唯独G-GT未复原提示肝炎未痊愈，反复波动在较高水平，提示肝炎慢性化。重要酶学指标的意义

能治愈吗？

目前极少能治愈！是可以治疗的！

谁需要治疗？

HBVDNA＞103copy/ml)03有明显的肝炎症状：乏力、厌食、黄疸、肝区隐痛不适等。02肝功能异常。01不论是大三阳还是小三阳，有以下情况者均需治疗：需要治疗的乙肝患者

如何治疗？

1“理想的”最终目标：减少并发症，延长生命2“理想的”疗效终点：HBsAg消失，HBVDNA清除，肝功正常。3“现实的”疗效终点：e抗原转换(e抗原阳性者)，HBVDNA抑制，肝功正常。4缓解、减轻临床症状。阻止或延缓发展为肝硬化，减少HBV相关性肝癌的发生率。改善患者的生活质量，延长生存期。乙型肝炎治疗目标

01改善症状，恢复肝功能；02抗病毒；03抗肝纤维化，延缓肝硬化的发生；04预防和监控肝癌；05无症状携带者无需抗病毒治疗。乙型肝炎治疗原则

抗病毒调节免疫保肝降酶乙型肝炎的治疗方法

普通干扰素：运德素、赛若金,安达芬,安福隆,远策素，罗扰素。用法：直接肌肉或皮下注射。30～50μg/次，皮下或肌内注射，每天1次，连用4周后若有效改为隔日1次，疗程4～6个月，可根据病情延长疗程至1年。01长效干扰素：佩乐能、派罗欣用法：每周给药一次，需要连续注射5～8周，然后检测乙肝各项指标，有效可以继续注射，不过此时剂量要减半或者减至1/4，这要根据注射者使用的剂量确定。长效干扰素在注射时，48周为一个疗程。02干扰素：抗病毒

患者用药2-4小时后会出现高烧、流鼻涕、浑身无力等流感样症状。01患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、厌油腻等消化道症状。02出现骨髓抑制症状，通常会造成白细胞和血小板都减少。严重都会出现贫血。03内向性格或是有精神病史的患者使用后会导致抑郁型精神病。04可能会诱发糖尿病、甲亢等疾病，给乙肝治疗带来更大困难。05患者用药后会出现脱发现象。06干扰素的副作用

抗病毒核苷类似物：拉米夫定：抑制病毒的药物，并不能清除乙肝病毒。不用于儿童。若提高机体对HBV特异性免疫反应，可以考虑联合应用胸腺肽、治疗性疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白等。推荐剂量为每日1次，每次100mg，饭前或饭后服用均可