流行性乙型脑炎.pptxVIP

流行性乙型脑炎衢州市人民医院感染科卢伟力

概述乙脑病毒为病原体蚊为传播媒介夏秋季流行脑实质损害的症状部分病人有后遗症

病原学虫媒病毒B组、黄病毒科、黄病毒属RNA病毒、球形乳鼠脑组织中传代（感染和产生抗体）抵抗力：不强

流行病学传染源传播途径人群易感性流行特征

动物中猪（幼猪）是主要传染源，其它家禽也可是传染源03人作为传染源的意义02人和动物都可是传染源01传染源

010203蚊虫叮咬蚊种、带虫越冬、储存宿主三带喙库蚊为主要传播媒介传播途径

普遍易感发病率最高年龄疫苗接种后发病年龄发生变化人群易感性

热带与亚热带我国东北部、新疆、西藏、青海等无此病80%-90%病例在7、8、9月高度散发性年龄分布变化流行特征

蚊叮咬侵入人体01两次病毒血症02病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统并致病脑炎03发病机理

病变累及脑、脊髓，以大脑皮质、间脑、中脑最严重以充血、出血、水肿等改变为主严重者可呈坏死软化灶病理解剖

潜伏期4-21日一般为10-14日典型临床过程分四期：初期极期恢复期及后遗症期临床表现

典型临床表现（1）初期急起发热，体温上升，伴感染中毒症状，脑实质受损症状不突出。病程1-3日。

典型临床表现（2）极期病程4-10日。症状加重，脑实质受损症状突出。?高热：热度、热程与病情严重程度的关系

典型临床表现（3）?意识障碍：昏迷程度、持续时间与病情的关系。病程早期可出现神志改变。

?惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿。1重症可出现全身抽搐、强直性痉挛，并伴有意识障碍，可直接致命。2典型临床表现（4）

典型临床表现（5）?呼吸衰竭：*中枢性和外周性*呼吸节律不规则、幅度不均匀及全身症状*与病变部位有关

典型临床表现（6）高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常为致死主要原因。

03丘脑下部—植物N功能紊乱中脑双侧—去大脑强直02病变部位与症状:颞叶—听觉障碍枕叶—视觉障碍间脑—感觉障碍01其他：神经系统症状和体征多在病程的10天内出现典型临床表现（7）

21恢复期：症状、体征逐日好转。后遗症临床类型：根据体温、神志、有无抽搐、呼衰、后遗症及病程分成轻型、普通型、重型、爆发型（极重型）典型临床表现（8）

轻型：发热38℃~39℃，神志清，无抽搐，脑膜刺激征不明显，病程5~7d。普通型：发热38℃~40℃，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐及病理征阳性，脑膜刺激征明显，病程7~10天，多无恢复期症状。重型：发热40℃以上，昏迷，反复或持续抽搐，浅反射消失，病理征阳性，伴瘫痪或呼衰，病程2周以上，少数可留后遗症。极重型（爆发型）：起病急骤，体温1~2d内升至40℃以上，反复或持续性强烈抽搐，伴深度昏迷，迅速出现中枢性呼衰及脑疝等。多在极期中死亡，幸存者留有严重后遗症。

1血象2脑脊液：压力、外观、细胞数及分类、糖、氯化物。3血清学检查：（1）特异性IgM抗体测定（2）其他抗体的测定4病毒分离实验室检查

并发症01发生率约10%支气管肺炎最常见02

流行病学资料主要症状和体征实验室检查010203诊断依据诊断与鉴别诊断（1）

诊断与鉴别诊断（